Bipolární afektivní porucha

Projevy nemoci

Typickým projevem nemoci je cyklické střídání nálad. To ale neprobíhá z minuty na minutu. Každá změna má svůj epizodický charakter a trvá minimálně týden.

Mánie

Během období mánie má nemocný člověk náladu se značně zvýšenými pocity. Může jít o přehnaně nadšenou, veselou náladu – euforie. Nebo naopak o zesílenou podrážděnost – dysforie. V manické fázi není neobvyklá zvýšená aktivita, která je ale neúčelná, přehnaná a hlavně nelogická. V této fázi se téměř veškeré chování postiženého jedince jeví jako opravdu přehnané. Lehkomyslné chování, nesmyslné rozhazování peněz za zbytečné věci, změny chuti k jídlu, zbytečné riskování v podobě experimentování s návykovými látkami, ztráta sociálních zábran, změna sexuálního chování. To je jen krátký výčet projevů, se kterými se nemocný člověk v manické fázi běžně setkává. V manické fázi nemá pacient jasné a logické uvažování a své chování vnímá jako běžné, v rámci nastavených pravidel společnosti.

Deprese

Manickou fázi střídá epizoda deprese. Ta zpravidla trvá více jak 2 týdny a je typicky odrazem zvýšeného smutku a pesimismu. Objevují se problémy se spánkem, kdy nemocný jedinec buď neustále pospává a odmítá vstát z postele, nebo nespí vůbec. Objevuje se určitá apatie, nechuť dělat cokoliv. Častý pláč a nezájem se snadno mění v pocity osobní bezvýznamnosti, které mohou vyústit v myšlenky na smrt a pokusy o sebevraždu. Důležitým milníkem je fakt, že pohnutky na ukončení vlastního života získává nemocný jedinec ve chvíli, kdy depresivní fáze odeznívá. V tu chvíli totiž sbírá síly na samotné provedení sebevraždy.

Mezi jednotlivými fázemi najdeme výrazné rozdíly. Ve fázi mánie si nemocný jedinec neuvědomuje svůj stav a má pocit, že vše je v pořádku. Často tak v této fázi sám pacient vysadí předepsané medikamenty a přestává na sobě pracovat. Naopak ve fázi deprese upadá do letargie, hlubokého smutku a uvědomuje si, že s ním není něco v pořádku. Často tak v této fázi vyhledává lékařskou pomoc a léky, které mu epizodu usnadní a pomohou překlenout.

U některých více citlivých jedinců se může objevit BAP se smíšenými epizodami. V tomto případě se střídá fáze mánie s depresí v rozmezí několika dní či dokonce hodin.

Poruchy nálad, které jsou odrazem běžných životních událostí, jsou pro každého člověka normální a většinou krátkodobého rázu. U BAP je rozdíl v tom, že tyto reakce bývají přehnaně dlouhé a těžce odeznívají.

Příčiny nemoci

Bipolární porucha je onemocněním, které doposud nemá zcela jasnou etiologii a patogenezi. S jistotou lze říci, že příčina vzniku onemocnění není pouze jedna, naopak se na jejím vzniku podílí více faktorů. Svojí významnou roli hrají genetické vlohy a prostředí, ve kterém se daný jedinec vyskytuje a žije. Jednoznačně se jedná o biologicky podmíněné onemocnění. Užívání návykových látek, úmrtí nejbližšího člena rodiny, nedostatek spánku, nepříznivé životní události – i tyto faktory mohou spustit onemocnění v plné míře.

Léčba nemoci

Jak bylo řečeno výše, BAP je nemocí, která se doposud nedá léčit. V současné době se tak přistupuje hlavně k farmakoterapii a ke správným medikamentům. Cílem je zmírnění projevů daných fází a stabilizace osobnosti nemocného jedince. Ty se samozřejmě kombinují s pravidelnou psychoterapií.

Léčba je zpravidla dlouhodobá a v mnoha případech se pozitivní posun v nemoci objevuje až po několika týdnech, u někoho dokonce i v řádu měsíců. U některých pacientů je potřeba, aby předepsaná farmaka brali po celý život. Nejdůležitějšími léky jsou v tomto případě stabilizátory nálad, které pomáhají zvládnout střídání epizod bez sebevětších problémů. Pokud nemocný jedinec bude dodržovat léčebný postup, lze říci, že i s bipolární poruchou může žít a prožívat svůj život bez znatelných komplikací a nepříjemností.