Mediastinoskopie (Carlensova metoda) je invazivní endoskopická diagnostická metoda, která pomocí optického přístroje (mediastinoskopu) vyšetří tzv. mezihrudí (mediastinum), a umoží přímý odběr vzorků tkáně z mízních uzlin uložených v tomto prostoru.
Pozn. Mediastinum je prostor ve střední části hrudníku, uložený mezi plicními křídly, páteří a hrudní kostí; prostor je oddělen od vlastní pohrudniční dutiny (tj. štěrbinovitého prostoru mezi pohrudnicí a poplicnicí) blánou, zvanou mediastinální pleura. V mediastinu je uložena řada důležitých orgánů a tkání: srdce v osrdečníku, část jícnu, průdušnice a průdušky, cévy, nervy a mízní uzliny.
Diagnostické důvody: Mediastinoskopie je zaměřena především k průkazu nádorového (metastatického) postižení mediastinálních mízních uzlin u nemocných s rakovinou plic. Jde především o uzliny podél průdušnice (tzv. paratracheální uzliny) a kolem jejího větvení na průdušky (tzv. karinální uzliny). Mj. podle stupně postižení mediastinálních uzlin nádorem odhadujeme možnosti radikální chirurgické léčby plicní rakoviny i celkovou prognózu nemocných.
Metoda je využívána také k diagnostice tuberkulózy, uzlinových metastáz vzdálených nádorů (např. močopohlavního ústrojí), hematologických zhoubných chorob (např. lymfomu) nebo k průkazu postižení uzlin při rakovině jícnu.
Postup: Výkon se provádí v celkovém znecitlivění na operačním sále, za přísně sterilních podmínek. Přístup do mediastina je nejčastěji z řezu v přední krční krajině nad horním okrajem hrudní kosti (tzv. suprasternální přístup); pak ve vytvoří tupě prstem tunel v mezihrudí nazad od hrudní kosti směrem dolů až k místu rozvětvení průdušnice v průdušky. Vzniklým tunelem se zavede optický přístroj - mediastinoskop a provede se odběr vzorků z uzlin. Výkon je možné provádět také tzv. parasternálním přístupem (cestou 2. mezižebří vlevo) nebo subxifoidálním přístupem (zdola z řezu pod mečíkem hrudní kosti).
Komplikacemi výkonu mohou být krvácení, pneumotorax (proniknutí vzduchu do pohrudniční dutiny s oplasknutím plíce), poranění zvratného nervu ovlivňujícího funkci hlasivek a zavlečení infekce do mezihrudí.