Akutní bolesti zad často vymizí samovolně. Důležité je zůstat i přes bolesti v pohybu. To se ovšem často lépe říká než provádí. Proto může být smysluplné užívat krátkodobě nějaký lék proti bolestem. Silné bolesti je důležité tišit v každém případě, aby nedošlo k chronizaci procesu.
Účinek léků by se měl dostavit co nejrychleji a doba jejich účinnosti by měla být tak dlouhá, aby došlo v průběhu dne k co nejmenšímu omezení pohybu.
Na léčbu akutních bolestí se nejčastěji používají léky paracetamol, kyselina acetylsalicylová, nesteroidní antirevmatika a svalová relaxancia. U velice silných bolestí je krátkodobě nasazováno i opium.
Ten, kdo trpí chronickou bolestí, potřebuje léčbu sestávající z více metod, které musí být postupně, případně současně nasazovány. Léčba léky má v počátku velice dobré účinky, bohužel často jen krátkodobé. Existuje i mnoho způsobů léčby bez použití léků, které se dají mezi sebou, ale i s léky, velice dobře kombinovat.
Kombinovaný druh léčby je obecně doporučován, je podstatně účinnější než jednotlivý lék nebo neléková terapie.
Léčba teplem
Teplo zlepšuje prokrvování těla a podporuje odvádění látek, které se podílejí na vzniku zánětů. Teplem jsou uvolňovány svaly, pojivové tkáně se stávají elastičtějšími a kloubní maz tekutějším. Aplikace tepelné léčby se nabízí v podobě teplých koupelí a koupelí v páře, sauny, obkladů, teplých lahví, obkladů (s přísadami, které uvolňují svalstvo, například lístky jalovce atd.) a infračerveného světla . Jsou-li příčinou bolestí záněty, mělo by být použito pouze mírné teplo.
Léčba chladem
Chladem se dají zmírňovat akutní bolesti, jejichž příčinou je zánět, natržení, přepětí, zhmoždění svalu nebo podvrknutí kloubu. Protože může dojít k omrznutí, měla by být při použití sáčku s ledem vložena mezi pokožku a sáček nějaká textilie.
Chiropraktická opatření
Chiropraktická opatření prokazují dobré výsledky v případě, že příčinou bolesti je špatná poloha těla nebo zablokování kloubů. Léčba spočívá v určitých pohybových technikách, takže souhra svalů, kloubů a vazů začne opět pracovat plynule a hladce. Tato léčba musí být - hlavně v oblasti krční páteře - prováděna pouze zkušeným chiropraktikem, protože může dojít k vážným komplikacím, například k ochrnutí.
Masáže
Masáže uvolňují napětí ve svalech a tvoří pojivové vazivo elastičtějším. Neměly by se ale používat při čerstvých zraněních nebo při poruchách srážlivosti krve. Protože masáže docilují pouze pasivního uvolnění napětí, měla by být tato terapie doplněna o nějakou aktivní léčbu - například gymnastiku.
Stretch-and-spray
Tato metoda je velice účinná při přepětí svalů. Chladivým sprejem docílíme znecitlivění svalu, který pak můžeme volně natáhnout, což by jinak bylo velice bolestivé. Nakonec následuje zahřátí, čímž dojde k uvolnění a povolení svalu.
Injekce lokálních anestetik
Lokální anestetika jsou nejčastěji užívána při bolestech zad ze svalového přepětí. V tomto případě je do bodu bolesti vpíchnuta malá dávka lokálního anestetika. Tato léčba musí být většinou několikrát opakována, aby došlo k přerušení začarovaného kruhu bolest - přepětí - bolest. Možnými vedlejšími účinky mohou být alergické reakce. Metoda nesmí být použita při poruchách srážlivosti krve, akutních zánětech a těžkých onemocněních srdce.
Ultrazvuk
Ultrazvukové vlny vytvářejí vibrace, jejichž vlny se dostanou zhruba 1cm pod kůži. To umožňuje lepší prokrvování a uvolnění svalů i v hlubších vrstvách. Dají se takto odstranit i adheze, které vznikly na základě starých zánětů. Předpokládá se, že ultrazvuk pozitivně ovlivňuje i vedení bolesti nervy.
TENS (transkutánní elektrická nervová stimulace)
Touto metodou jsou elektricky stimulována nervová zakončení na bodech bolesti. Tím dojde k celkovému snížení bolesti.
Injekce kuchyňské soli
Zakládá se na podobném principu jako TENS. Nervová zakončení však zde nejsou stimulována elektricky, ale injekcí roztoku kuchyňské soli.
Neurální terapie
Při ní je do místa poruchy vstřiknuto lokální anestetikum (většinou prokain). Místy poruch mohou být například staré jizvy. Je-li takové místo lékařem správně nalezeno, měla by bolest v okamžiku vymizet.
Gymnastika
Tento druh léčby je doporučován hlavně lidem trpícím často se objevujícími bolestmi nebo lidem s chronickou bolestí. Jsou zde kombinována cvičení posilující svaly s cviky uvolňujícími svalové napětí.
Rehabilitace
Stejně jako gymnastika je doporučována hlavně pacientům trpícím častými nebo chronickými bolestmi. Zde se pacienti naučí, jak správně provádět denní činnosti, aniž by zbytečně namáhali záda.
Uvolňující chování
Existuje mnoho metod, jak správně uvolnit záda, z nichž je zde uvedeno jen několik příkladů. Autogenní trénink pomáhá - pravidelně prováděn - uvolnit vědomě svaly. U progresivního uvolňování svalů podle Jacobsena se pacienti naučí nejprve napnout a poté povolovat určité skupiny svalů zad.
Biofeedback je metoda, při které se člověk naučí vědomě ovládat své vegetativní tělesné funkce. Obdrží například zpětné hlášení o stavu napětí ve svalech pomocí tónového signálu, jehož hlasitost závisí na síle svalového napětí.
Operace
Operace je žádoucí vždy, když dojde k projevu takzvaných „kaudálních příznaků“ (příznaků poškození dolní části míchy). Známkami jsou ochrnutí a bolesti nohou, často jsou narušeny i funkce střev a dýchání. Symptomy se mohou dostavit například při výhřezu meziobratlových plotének, nádorech míchy nebo frakturách bederní části páteře. Příčinami mohou být poranění třech spodních bederních nervovových kořenů, křížové kosti nebo kostrče.
Akutní výhřez meziobratlových plotének s projevy ochrnutí je zpravidla, ale nemusí být, operován. Operace zad u lidí s chronickými bolestmi se dnes provádějí daleko opatrněji a méně často, protože chronická bolest se operací většinou zlepší jen málo, i když je příčinou například zastaralý případ vyhřeznuté meziobratlové ploténky.
U chronických bolestí, které trvají dlouho, nehraje většinou prvotní příčina již žádnou roli, a často dochází vinou stálého dráždění nervových vláken, vedoucích bolest, k snížení prahu bolesti. Tím se stává bolest, která není za normálních okolností výrazná, relativně velkým problémem. V tomto případě se již do popředí dostávají psychické faktory. Žádný div, protože dlouhotrvající bolest nutně musí zanechat v centrálním nervovém systému nezahladitelné stopy. Často tak vedou akutní bolesti, které jsou špatně ošetřovány a přehlíženy, k chronickým, které začnou vážně omezovat denní život pacienta.
Dostavují se bolesti zad často?
Ano, dostavují se nejméně tak často jako bolesti hlavy. Zhruba každý pátý člověk trpí nejméně jednou za měsíc bolestmi zad, 80% obyvatelstva občas a 90% alespoň jednou za život.
Trpím chronickými bolestmi zad. Pomůže mi operace?
Chronické bolesti objevující se několikrát za rok jsou jen velice zřídka vyléčeny operativním zásahem. Ve vašem případě došlo k častému přepínání svalstva, chybnému držení těla a špatným návykům, čímž nemoc zchroničtěla. Chronické bolesti se nedají odstranit pouze jednou léčbou. Většinou musí být zkombinována léčba léky s léčbou nemedikamentózní, aby mohlo být dosaženo dlouhodobého zlepšení. Jedna rada: Bude-li vám doporučována operace, a máte-li pochybnosti, zeptejte se ještě jiného lékaře.
Které metody se nejlépe osvědčily v boji proti bolestem zad?
Bohužel neexistuje žádný dokonalý recept. Jedná-li se o chronické bolesti, musí být nasazeno více metod současně. Důležitá je pravidelnost. Léky musí být užívány přesně podle stanoveného schématu, nemedikamentózí léčba pomůže jen tehdy, je-li pravidelně prováděna.
Již delší dobu trpím bolestmi zad a můj lékař mi doporučil psychoterapii. Věří tomu, že si své bolesti pouze představuji?
Radí-li vám lékař návštěvu psychoterapeuta, zdaleka to neznamená, že byste si snad bolesti vymýšlel. Často se bolest vytváří v těsném spojení mezi tělesným postižením a psychikou. Déle trvající bolest za sebou zanechá nevyhnutelné změny. Člověk si například „zvykne na bolest“ a přizpůsobí jí své chování, což ho vmanévruje do jakéhosi začarovaného kruhu. Psychoterapie může právě zde pomoci dostat se z něho ven, snášet lépe bolest a stát se znovu aktivním.
Proč nemůže lékař určit příčiny mých bolestí zad?
V případě chronických bolestí je ve většině případů velice obtížné stanovit jasnou příčinu. Příčinami jsou většinou zcela malé nervové poruchy nebo změny kloubů, které postupně vedou k těžko postřehnutelnému přizpůsobení se špatnému držení těla. Výsledkem toho jsou bolestivá přepětí zad a natržení vazů a šlach.
Jsou bolesti zad nebezpečné?
Akutní bolesti nejsou většinou nebezpečné a odezní po určité době samy. Kritické ovšem je, vyskytnou-li se nějaké varovné příznaky. K nim patří: poruchy citu, ochablost nohou až ochrnutí, předešlé onemocnění rakovinou, stálá bolest a horečka.