V současnosti trpí povrchovým chronickým zánětem kůže (atopickým ekzémem) mnoho lidí. Během posledních deseti let se počet takto postižených lidí všech průmyslově vyspělých zemích téměř ztrojnásobil. Proto patří tento zánět mezi jedno z nejčastějších onemocnění kůže. Jiné názvy pro povrchový chronický zánět kůže jsou atopický ekzém, endogenní ekzém nebo atopická dermatitida. Atopický ekzém patří stejně jako senná rýma nebo astma do skupiny atopických onemocnění, a postižení lidé jsou označováni jako atopici. Předpoklady pro atopický ekzém jsou dědičné.
Mezi psychikou, imunitním systémem a onemocněními kůže existuje úzké spojení. Většinou trpí lidé postižení ekzémem také různými alergiemi, včetně potravinových alergií. Rovněž bronchiální astma se u nich vyskytuje poměrně často. Mnoho z takto postižených reaguje také na psychický stres citlivěji a objevením kožních příznaků.
Základem onemocnění jsou geneticky podmíněné poruchy imunitního systému. Je oslabena přirozená obranná funkce kůže, která se stává mnohem náchylnější k infekcím způsobeným bakteriemi, viry či plísněmi. 70 až 80% lidí postižených chronickým povrchovým zánětem kůže má v krvi zvýšenou hladinu imunoglobulinu IgE.
- Změny na kůži: pokožka produkuje méně mazu než zdravá kůže, což vede ke ztrátám vody. To má posléze za následek, že je kůže suchá, lehce svědí a je náchylnější k proniknutí infekčních zárodků. Dochází i k poruchám v odvodu potu kůží, který může být zvýšený nebo naopak snížený. Při silném pocení se stav kůže zhoršuje.
- Alergie: pyl z kvetoucích rostlin i pyl z trávy, prach v domácnosti, zvířecí srst, různé potraviny, to vše může vyvolat alergickou reakci kůže. Děti často špatně snášejí nebo vůbec nesnášejí vaječný bílek a mléčné výrobky. Všeobecně jsou špatně snášeny ryby, plody moře, sýr, ořechy, pšeničné produkty, houby a alkohol.
- Poruchy vegetativního nervového systému: Je zvýšena citlivost ma chlad. Kožní cévky se zúží a způsobují příznaky jako jsou studené prsty a nápadně bledá a studená kůže.
- Počasí: Během takzvaných přechodných období se zpravidla stav kůže zhoršuje. Přechod ze zimního do jarního období je příčinou to, že se více potíme a že je velký výskyt pylů. Při přechodu z teplých období do zimy je pak příčinou nižší vlhkost vzduchu ve vytápěných prostorách, roztoči a alergeny prachu domácnosti a teplé oblečení.
- Stres: To, do jaké míry ovlivňuje stres příznaky nemoci, je velmi proměnlivé a individuální. Avšak mnoho lidí trpících atopickým ekzémem uvádí, že následkem psychického zatížení se stav jejich kůže zhoršil.
Ke standardní léčbě akutních příznaků ekzému patří kortikosteroidy, v mastech k místní aplikaci i v tabletách (případně v injekcích) k celkové léčbě. Krémy obsahující kortikosteroidy by ale neměly být užívány příliš dlouho bez přerušení. Jinak totiž hrozí nebezpečí, že se pokožka ztenčí, že na ošetřovaném místě budou v přemíře růst chlupy nebo že se v kůži začnou tvořit nové malé cévky. V lékárnách jsou přípravky s rozdílnou koncentrací účinné látky. Záleží na tom, jak intenzivní je zánět a do jaké míry je postižené místo poškrábané. V takových případech stačí už i krémy s nízkou koncentrací. Celková léčba kortikosteroidy může být nutná zejména v případech, kdy jsou zánětem postiženy velké plochy kůže. Při léčbě se musí přesně dbát instrukcí ošetřujícího lékaře. Léčba nesmí být nikdy přerušena náhle, nýbrž ukončena pozvolna.
Dehet
Dehet z černého uhlí brzdí zánět a působí proti tvorbě šupinek. Tento preparát se však nikdy nesmí dostat na otevřené a mokvavé místo. Prostředky obsahující dehet vysušují pokožku. Důležité je proto užívání mastí s vyšším obsahem tuku. Mimoto způsobuje dehet to, že je pokožka velmi citlivá na světlo. Je proto nevhodné chodit příliš na slunce nebo do solária.
Antihistaminika
Jsou to látky, které potlačují uvolňování histaminu z buněk a zeslabují jeho působení. Zmírňují svědivost a jsou používány rovněž v případech alergií a senné rýmy.
Rostlinné masti
Mírně protizánětlivě působí výtažky z heřmánku a řady dalších rostlin. Počet vyráběných přípravků se stále zvyšuje. Obraťte se na svého lékárníka. Je ale třeba počítat s tím, že léčebné působení není velké a projeví se až po několika měsících. Rostlinné výtažky také mohou u některých osob vyvolávat alergické reakce.
Léčba světlem a koupelemi
Solankové koupele
Solanka je označení pro roztok minerální vody, kde je rozpuštěná kuchyňská sůl s koncentrací od 1,4 do 30%. Sůl, pocházející z přírodních solných pramenů, je možné koupit v lékárnách. Pro koupele je velmi dobrá rovněž mořská sůl nebo sůl z Mrtvého moře, kterou je možné koupit v drogerii. Solankové koupele mírní svědivost, působí protizánětlivě a přispívají k vymizení šupinek. Dnes se zpravila užívají lázně obsahující 1,5 až 6% soli. Postupně se začíná asi s pěti až desetiminutovým pobytem v lázni, který se postupně prodlužuje až asi na 10 až 20 minut. Teplota vody v lázni by při tom neměla přesáhnout 38°C. Po koupeli by se měla pokožka nechat okapat, neměla by sušit ručníkem Pak přijde na řadu hodina klidu na lůžku, sprchování čistou vodou a důkladné namaštění pokožky.
Fototerapie
Sluneční záření většinou zlepšuje zánětlivé projevy na kůži. K léčbě atopického ekzému zářením se používá UVA záření nebo kombinace UVA a UVB záření. Během léčby by nemělo dojít k žádnému zarudnutí pokožky. O tom, jaké dávky UV záření pokožka snese a jaká kombinace záření bude použita, by mělo být rozhodnuto na základě předchozího individuálního otestování. Během terapie by neměly být užívány žádné léky zvyšující citlivost k záření (fotosensibilizující) - například třezalka. Před léčbou rovněž nenanášejte na pokožku žádné dehtové přípravky ani parfémovanou kosmetiku. Po terapii světlem použijte masti a krémy, které podporují tvorbu mazu.
Balneo - fototerapie
Balneo - fototerapie terapie, při níž se kombinuje léčba světlem a koupelemi. U ekzému má dokonce lepší účinky než samotná léčba solankovými koupelemi. Užívána je mořská sůl, sůl z Mrtvého moře nebo solanka. Doba koupele bývá do 20 minut. Během koupele je pokožka ozařována UV- zářením.
Talasoterapie (řec. thalassa = moře)
Talasoterapie zahrnuje terapii prostředím, léčebné koupele, pitné kůry a léčení slunečním zářením. Vítr, slunce, aerosol a mořská voda působí společně a navzájem se ve svých léčebných účincích doplňují. Už samotná změna klimatu má na mnoho pacientů trpících ekzémem příznivé účinky. Mimoto bývá v přímořských oblastech i méně pylů. Slaná voda mírní svědivost, podporuje vymizení šupinek a tím připravuje pokožku na příjem slunečního světla.
Klimatická kúra u Mrtvého moře
Koncentrace soli v Mrtvém moři je kolem 30%. Sůl z Mrtvého moře obsahuje mnoho hořčíku, který má uklidňující účinky na pokožku. Slaná voda také připravuje pokožku pro příjem slunečního záření. Nad Mrtvým mořem se vznáší mlha z výparů, která působí jako filtr proti UVB- záření. Proto je větší podíl UVA- záření, což má také za následek menší riziko slunečního úpalu. Nemusí se však jednat přímo o Mrtvé moře. Už výlet do hor nebo na otevřené moře může příznivě působit na pokožku a vést ke zlepšení stavu. Ovšem pouze krátkodobé výlety jsou velmi stresující a proto nejsou tak vhodné jako delší pobyty.
Autogenní trénink
Když procvičujete autogenní trénink pravidelně, naučíte se v sobě odbourávat stres a podaří se vám prolomit začarovaný kruh, do kterého jste se dostali neustálým škrábáním pokožky a drážděním zánětu.
Oblečení a prádlo by mělo být z měkké bavlny. Na noc by se měly nosit bavlněné rukavice, abyste se v noci nerozškrábali. Dbejte na to, aby byl váš spací oděv lehký, pokud možno uzavřený až ke krku. Rovněž není dobré mít příliš teplé přikrývky, neboť teplo pocit svědivosti ještě umocňuje. Večer před spaním se vždy dobře nakrémujte. Udržujte si nehty krátké. Proti svědění pomáhá také, když se pokožka ochlazuje, např. studenými vlhkými obklady (žádný led!).
Moje dítě trpí ekzémem s mokvavou kožní vyrážkou. Měla by se tato místa udržovat suchá?
V žádném případě! Platí tu totiž princip „vlhké na vlhké“. Mokvavá místa proto ošetřujte hydratačními krémy nebo přikládáním vlhkých obkladů. Suchá místa se pak ošetřují mastmi s vysokým obsahem tuku (lanolinu).
Moje dítě má mléčné strupy. Jaká je tu pravděpodobnost, že dostane v dospělém věku ekzém?
Zhruba 50% atopických onemocnění, která proběhnou do druhého roku života, se spontánně vyléčí. U ostatních dětí se stane nemoc chronickou.
Je atopický ekzém léčitelný?
Pomocí moderních léků a léčebných postupů (např. UV ozařování) je možné zánět potlačit, ale jeho příčinu - poruchu regulace imunity - odstranit nedovedeme. Je proto potřeba zjistit, v jakých situacích dochází k podráždění kůže, a pokud možno se jim vyhnout.