Kardioenzymy, neboli srdečními enzymy, označujeme sloučeniny, které můžeme najít v buňkách srdeční svaloviny. Koncentrace těchto enzymů v krvi je za normálního stavu velmi nízká, ale při odumírání buněk srdeční svaloviny, případně při jakémkoli jejím poškození dochází k uvolňování těchto enzymů a jejich hladina v krvi tak stoupá.
Hladina kardioenzymů v krvi tak poukazuje na poškození srdeční svaloviny. V závislosti na jejich množství je možné posoudit závažnost poškození a průběžné změny hladiny enzymů značí zlepšení či zhoršení situace. Velkou roli spolu s EKG hrají tyto enzymy při diagnostice infarktu myokardu, pokud si pacient stěžuje na bolest na hrudi, je na základě těchto vyšetření odeslán na koronarografii.
Případy jsou vždy posuzovány individuálně, ale v zásadě platí, že pacient si stěžuje na bolest na hrudi, EKG i enzymy jsou v normě, pak se koronagrafie spíše neprovádí, v opačném případě, kdy jsou kardioenzymy ve zvýšených hladinách, je koronagrafie nasnadě.
Srdečních enzymů existuje celá řada a mohou být zvýšené i falešně, zároveň jejich hladina v krvi nevzrůstá okamžitě, ale až po nějakém čase od poškození srdce.
Zvýšenou hladinu srdečních enzymů zaznamenáváme zejména v důsledku poškození srdce nedostatečným okysličením, tzv. Ischémie (akutní formou je například infarkt). Dále je ale i řada jiných příčin, které k takovému stavu vedou, jako jsou záněty srdečního svalu (myokarditidy) a záněty osrdečníku (perikarditidy), také v některých případech srdečního selhávání (dochází v závislosti na zátěži na srdeční buňky k různé míře poškození).
Zároveň se ale některé srdeční enzymy nacházejí i ve svalových buňkách a při úrazech nebo zánětech dochází k poškození svalové tkáně (například u kreatinkinázy) a následně růstu koncentrace těchto enzymů. Dále se zvýšení koncetrace kardioenzymů objevuje při selhávání ledvin v důsledku horšího vylučování enzymů do moči. V případě pacientů s vážným selháváním ledvin, není zvýšená koncentrace kardioenzymů (troponinu) neobvyklá, ale je třeba jej kontrolovat.
Vyšetření kardioenzymů je schopná provést téměř každá laboratoř v nemocničních zařízeních a provádí se ze vzorku krve.
Je poměrně dost spolehlivý enzym odhalující postižení srdeční svaloviny a patří k nejpoužívanějším kardioenzymům. Zvýšení u tohoto enzymu nastává obvykle až v rámci hodin (až 6) po srdečním poškození. Je tedy třeba na to při posuzování hodnot Troponinu myslet a uvědomit si, že negativní vyšetření TnT u člověka, kterého bolí na hrudi teprve hodinu, nemusí být směrodatné a je třeba vyšetření zopakovat za několik hodin znovu. Zároveň TnT zůstává ve zvýšené míře až dva týdny a je tak možné s jeho pomocí odhalit poškození srdeční svaloviny i zpětně.
Tento enzym můžeme nalézt v srdeční svalovině, kosterním svalstvu a také v mozku. Po infarktu její hladina v krvi stoupá poměrně rychle, ale bohužel její nevýhodou je to, že je nespecifická, hladina roste i v případě zhmoždění svalové tkáně, při zánětech svalů, apod. To znemožňuje vyšetření na kreatinkinázu u pacientů, kteří zároveň s bolestí na hrudi například upadli. Je možné zjistit CK-MB, což je v podstatě podtyp kreatinkinázy, tento podtyp je možné nalézt pouze v srdečních buňkách a je tedy v souvislosti s bolestí na hrudi více specifický.
Laktátdehydroenáza je přítomna téměř ve všech buňkách v těle. V diagnostice srdečních poškození je tak prakticky nepoužitelná, protože ke zvýšení její hladiny dochází při jakémkoli významnějším poškození tělních buněk. Ke zvýšení hladiny v krvi také v případě infarktu dochází velmi pomalu a to v řádech desítek hodin až dnů.
AST nese mizivý význam v souvislosti se srdečními příhodami a využívá se spíše v jaterních testech (vzhledem k tomu, že ji můžeme nalézt i v játrech) a pomáhá s určením míry poškození jaterních buněk.
Jde o sloučeninu podobnou hemoglobinu (nejde tedy přímo o enzym) a nalézt ji můžeme ve všech svalových buňkách. Na rozdíl od CK, s kterou má jisté podobnosti, je myoglobin nejrychlejší, k jeho zvýšení dochází v souvislosti s poškození srdeční svaloviny, již po 2-4 hodinách.
Pro shrnutí, jak rychle roste hladina u zmiňovaných enzymů se můžeme podívat na následující přehled:
Troponin – 4-6 hodin, vrcholí asi po 24 hodinách
Kreatinkináza – 4-6 hodin, vrcholí asi po 24 hodinách
Laktátdehydrogenáza – 8-12 hodin, vrcholí asi za 3 dny
Aspartátaminotransferáza – cca 4-6 hodin
Myoglobin – již za 2-4 hodiny, vrcholí za cca 6-12 hodin
Emailu
Zaregistrovat se
