Pruritus ani, svědění řitě

     Kůže kolem řitě je jakoby „předurčena ke svědění“. Pruritus ani je chorobným příznakem, ale sám o sobě není specifickou chorobou.Je způsoben celou řadou různých příčin. (Pozn. Na rozdíl od všeobecně vžitého mínění hemoroidy nejsou příčinou svědění).

Kapitoly

Příčiny, rizikové faktory

      Kožní onemocnění: Nejčastější příčinou jsou lupenka, seboroická dermatitida (zánět kůže vycházející z mazových kožních žláz), atopický ekzém, kontaktní dermatitida (zánět kůže vyvolaný přímým kontaktem s různými škodlivinami včetně některých léků, mastí, čípků, aromatických a ostatních látek obsažených v mýdlech), plísňová kožní onemocnění, druhotná bakteriální kožní infekce rozškrábání apod.

      Parazitární onemocnění: Kůže kolem konečníku svědí při infekci roupy, u svrabu nebo zavšivení.

      Svědění kolem konečníku pozorujeme po antibiotické léčbě (zvláště po tabletách tetracyklinu), u některých celkových (systémových) nemocí (cukrovky, jaterních chorob), u nemocí konečníku (kožních řitních výčnělků, kolemkonečníkovách píštělí, nádorů, inkontinence stolice - viz. článek), u kožních nádorů řitní krajiny, u nedostatečné hygieny  nebo naopak přepečlivé hygieny s přehnaným užíváním mýdla a drhnutím, při teplotě, při pocení (nevhodném oděvu, obezitě, u žen po přechodu), při nevhodně dietě (nadměrné konzumaci alkoholu, kávy, mléka a některých ovocných džusů) a také z psychických příčin (úzkostných stavů). Někdy není možné příčinu svědění kolem konečníku, resp. řitě vypátrat (tzv. idiopatický pruritus ani).

Příznaky, stanovení diagnózy

      Svědění oblasti řitě, resp. genitálu může mít vztah ke spánku, vyprazdňování stolice (defekaci), teplotě, emočním stresům, pracovní aktivitě nebo po požití určitých jídel. Svědění je obvykle přerušované, méně často trvalé, většinou je mírné, nicméně velmi obtěžující.             Objektivní příznaky nemoci souvisí s vyvolávající příčinou. Změny na kůži mohou být minimální. Charakteristické změny mohou být zamaskovány oděrkami a strupy, které jsou způsobeny škrábáním a druhotnou infekcí. Někdy jsou přítomny zčervenání, kožní praskliny, ztluštění, zhrubění a zjizvení kůže. Mohou být nalezeny roupy (jsou vidět při endoskopickém vyšetření konečníku).

      Diagnóza se stanoví na základě informací z předchorobí, fyzikálního lékařského vyšetření (pohledem, pohmatem), při rektoskopii (vyšetření průsvitu konečníku optickým přístrojem), pomocí mikrobiologických testů (mikroskopického průkazu mikrobů, kultivace tkáně) a mikroskopického vyšetření tkáně  získané seškrábnutím nebo vyříznutím (důležité pro odlišení kožních nádorů řitní krajiny).

Léčba, prevence

      Předpokladem úspěchu je specifická léčba prvotní příčiny svědění. Navíc jsou nemocní poučeni, aby dodržovali pečlivou přiměřenou hygienu, avšak nepoužívali v řitní oblasti žádné mýdlo, protože mýdlo je zásadité, zatímco kůže v řitní krajině má lehce kyselé pH. Je nutné dodržovat pečlivou přiměřenou hygienu po každé stolici (nejlépe omytí čistou vodou a jemně osušit, vyvarovat se tření drsným papírem či ručníkem). Místně se  na čistou a suchou kůži aplikuje 3 - 4krát denně kortikoidní mast (např. Triamcinolon S). Znecitlivující a protisvědivé masti nejsou doporučovány. Důležitá je úprava stravovacích návyků (vyloučení nadměrného množství alkoholu, kávy a dalších dráždivých látek, potravin vyvolávajících průjem) a nošení vhodného volného oděvu. Zřídka je doporučováno rentgenové ozáření postižené kůže, výjimečně chirurgický výkon (vyříznutí kůže a její řešení vzniklého defektu kožní plastikou).

      V chronických případech a při neúspěchu uvedené léčby je vhodné kožní vyšetření a konzultace psychiatra.

Přesto, že přípravě informací v našich článcích věnujeme maximální pozornost, všechny zde uvedené informace je nutno považovat za informativní. Při silných potížích, nápadných tělesných změnách nebo před užitím léků se bezpodmínečně ptejte svého lékaře nebo lékárníka. Především těhotné ženy a chronicky nemocní si musí před užitím každého léku vyžádat poučení o jeho vhodnosti a bezpečnosti.

0
1Jana6. 2. 2013 10:00:26
Mám toto svěděni již déle než rok.Na chirurgii nezjistili nic jen mirne zduření konečníku a dostala Beladonove čípky,výsledky ze stolice na parazity a mykozu v pořadku. Našla se bakteriálni infekce - Enterococus .Escheria Coli. Kožní problem taky ne .Může toto svěděni způsobovat právě tato infekce?
0
2baculla24. 9. 2013 1:11:52
Kolem konecniku to mam zarudle, zacly se delat velké strupya nemůžu se toho zbavit.Prosim poraďte :(
0
3petr28. 4. 2017 8:18:56
Já sem to měl z nadměrného pití kávy .vymizení po 3 týdny nepiti kávy
4
4Věra29. 5. 2017 12:04:14
Ke kterému lékař. specialistovi jít s tímto problémem?

Komentujte, hodnoťte, ptejte se!
Přihlašte se pomocí

nebo zadejte své jméno
Odběr novinek

Poradny

Kalkulačky

Poslední události