Ve většině případů uvádí ortopédové za příčinu plochých nohou slabé pojivové tkáně na noze. Může to způsobit několik věcí, například proces stárnutí tkáně nebo dlouhotrvající špatné zatížení nohy. Přílišné nebo naopak příliš slabé zatížení nohy mohou pozvolna vést k přestavbě a chřadnutí 19 svalů a 107 vazů na noze. Statika nohy je pak narušena.
Plochá noha nemusí být vždy nutně případ pro lékaře. Například některé děti přicházejí na svět se zdánlivě plochými nohami. Tuková vrstva totiž částečně vyplňuje klenbu nohy. V těchto případech však není žádná speciální péče potřebná. Ovšem i přesto by měl lékař důkladně nohu prohlédnout. Může jít i o dědičně podmíněné ploché nohy, které však nebývají ve většině případů nikterak znepokojivé. Dítě se sice narodí s chybným postojem nohou, ale tyto ploché nohy nezpůsobují bolesti a nemusí být nutně léčeny.
Chybný postoj se později projeví i na kolenních a kyčelních kloubech i na páteři. Celkový statický systém je narušen. Proto je například možné, že dojde k silnějšímu namáhání vnějšího menisku v koleni než je obvyklé. To pak má za následek bolesti, případně až poškození menisku. Obzvláště u starších lidí může následkem změněné statiky nohy dojít k vzniku křečových žil. Symptomy u jsou u každého pacienta individuální. Když přijde pacient s potížemi k lékaři, lékař nejprve zjistí, zda je postižena pohyblivost nohy, zda je chůze bolestivá a zda výskyt plochých nohou neovlivnil i jiné klouby.
V první řadě by měl pacient dbát na vhodnou obuv. Takové boty by měly být pevné a nohu držet, ale současně by jí měly umožňovat dostatek pohybu. Bota v podstatě ulehčuje noze práci, ale měla by ji i podpořit. Záleží na tom,zda se jedná o pokleslé nebo o ploché nohy, podle toho se pak stanoví příslušná opatření. Při takzvaných „získaných plochých nohách“ se léčba soustřeďuje především na posílení svalstva a vazivového aparátu. Cílem je podélnou klenbu nohy napnout a znovu pozdvihnout. Obzvláště by se měly posílit svalové úpony.
K cílenému tréninku svalů a vazů nohy se volí cvičení, které vedou k takzvané pasivní mobilizaci ( jako například protahování přední části nohy směrem ven a protahování zadní části nohy směrem dovnitř), a aktivní posilující cvičení (například chození s napnutou podélnou klenbou). Jednoduchá rada - choďte naboso po pláži nebo po štěrku.
Technické prostředky mohou být v některých případech nutné, ale ortopédové je nevidí příliš rádi, zejména u mladých pacientů, neboť upravená bota připravuje nohu o práci a chrání ji tam, kde noha ztratila své držení. Neaktivuje však vazy a svalstvo. V mnoha případech však stačí už vložky do bot. Pomocí vložek je možné působit proti sklonu paty vytáčet se směrem dovnitř a zároveň proti sklonu špičky nohy vytáčet se lehce směrem ven. Nejdříve se pomocí tzv. podogramu udělá otisk chodidla. Z něho lze přesně vyčíst hlavní tlakové body, což zřetelně ukáže případné poklesnutí podélné klenby. Na míru vyrobená vložka do bot pak může podpořit nohu v místě, kde je slabá, zejména v oblasti střední části nohy.
Postup při fixované ploché noze je jiný. Samotné speciální cvičení nohou v tomto případě nestačí, a ortopedické úpravy jsou nutné. Proto se na míru zhotovují speciální vložky do bot, které se vkládají do normální vycházkové obuvi. Tyto ortopedické prostředky ulehčují od bolesti v místech, která jsou příliš bolestivá a na druhé straně vyklenují nohu v místě, kde by měla být napravena. Masážní vložka ulehčuje dodatečně promasírování nohou a zajišťuje posílení svalstva ve střední části nohy, které umožňuje jistotu postoje i při chůzi na podpadcích. Pokud tyto ortopedické úpravy běžných vycházkových bot nestačí, vyrobí se ortopedická obuv na míru. Ploché nohy, které se projeví hned po narození, by měly být co nejdříve léčeny pomocí speciálních cvičení nohou.
V závažných případech může být účinné i krátkodobé užití sádrových obvazů. Většinou se podaří odstranit špatný postoj nohy už po jednom roce, pokud se s terapií začne včas. Pouze ve výjimečných případech může dojít k tomu, že veškeré výše popsané léčebné postupy zůstanou bez úspěchu. Pak by se mohla stát operace přiměřenou formou léčby.
Kdy bych měla jít s plochými nohami za lékařem?
V zásadě byste měla lékaře požádat o radu. Ovšem v případě, že nemáte v nohou bolesti, byste se neměla hned uchylovat k technickým prostředkům (například nosit vložky do bot). Většinou stačí už jednoduchá preventivní opatření, jakými jsou speciální cvičení, která vám pomohou zbavit se chybného postavení nohy.
Moje dítě přišlo na svět už s plochými nohami. Co bych s tím měla dělat?
Jako rada se nabízí, abyste si sjednala konzultaci s odborníkem na speciální cvičení, které by mělo zajistit, aby byly nohy vašeho dítěte opět správně pohyblivé, a také aby posílily. Pouze v případě, že cvičení nepomůže, mohl by lékař doporučit léčbu, např. přiložení sádrového obvazu. Užívání vložek do bot, bez předepsání lékařem, se však v žádném případě nedoporučuje.
Je mi 42 let. Teprve nedávno mě jeden známý upozornil na to, že bych snad mohl mít ploché nohy. Doposud jsem nikdy neměl žádné potíže.
Pravděpodobně máte dědičně podmíněnou formu chybné stavby nohou. Na tom však lékař může jen stěží něco změnit. Také byste s tím však neměl mít žádné problémy. Zkuste se podívat na nohy svým rodičům.