Rektoanální pištěl

Rektoanální píštěl (fistula) je obvykle vleklé (chronické) onemocnění v oblasti konečníku, resp. řitě (konečník - rektum, řiť - anus).

Kompletní píštěle jsou trubicové útvary zakončené dvěma ústími: (1) vnitřní ústí je uvnitř řitě, resp. konečníku, nejčastěji v místě jejich vzájemného přechodu (rektoanální junkce), zevní ústí píštěle je na kůži kolem konečníku. Nekompletní píštěle mají pouze jedno ústí. Podle umístění a vztahu ke svěračům se rozlišují píštěle podslizniční, podkožní, a dále píštěle v oblasti svěračů (vně, navnitř nebo mezi svěrači).

Příčiny: Píštěle obvykle vznikají druhotně jako následek rektoanálního abscesu (viz. článek), méně často vznikají primárně bez předchozího abscesu. Sklon k vytváření kolemkonečníkových píštělí mají osoby postižené tzv. nespecifickými střevními záněty (Crohnovou chorobou, idiopatickou proktokolitidou), vzácněji se onemocnění objeví po poraněních a při nádorech.

Příznaky: Píštěle obtěžují svého nositele trvalým nebo občasným výtokem - vylučováním hnisu nebo dokonce odchodem stolice v místě kožního ústí. Vylučování obsahu píštěle na vnitřním ústí probíhá bezpříznakově. Obsah vytékající ze zevního ústí píštěle dráždí kůži, takže vzniká ekzém. Uzavření píštěle vede ke hromadění hnisu a vytvoření abscesu (tj. ohraničeného ložiska hnisu), který se projeví bolestí a teplotou.

Při fyzikálním vyšetření je možné vidět jedno nebo více otvorů v kůži - kožních ústí, pohmatem prokážeme někdy „zatvrdlinu“ (tzv. infiltrát), způsobený přítomností zánětlivé tkáně. Diagnózu upřesní vyšetření sondou (pátradlem), nástřik píštěle barvivem, rentgenové vyšetření s podáním kontrastní látky do píštěle (tzv. fistulografie), zřídka je nutné vyšetření ultrazvukem či počítačovou tomografií. Vnitřní ústí píštěle je někdy patrné při anoskopii a rektoskopii - vyšetření průsvitu řitě a konečníku optickým přístrojem.

Léčba je vždy chirurgická a zahrnuje tři základní způsoby: (1) rozříznutí píštěle na sondě (fistulotomie), (2) radikální vyříznutí píštěle s ponecháním defektu ke spontánnímu zhojení (fistulektomie) nebo (3) postupné prořezávání píštěle pomocí speciálního podvazu elastickou hadičkou (elastická ligatura). Vždy je důležité nalézt vnitřní ústí píštěle; bez jeho ošetření dochází často ke znovuzplanutí (recidivě) nemoci. Nepříjemnou komplikací onemocnění, resp. jeho léčby může být poškození řitního svěrače, které se projeví neschopností udržet stolici (inkontinencí).

Přesto, že přípravě informací v našich článcích věnujeme maximální pozornost, všechny zde uvedené informace je nutno považovat za informativní. Při silných potížích, nápadných tělesných změnách nebo před užitím léků se bezpodmínečně ptejte svého lékaře nebo lékárníka. Především těhotné ženy a chronicky nemocní si musí před užitím každého léku vyžádat poučení o jeho vhodnosti a bezpečnosti.

Komentujte, hodnoťte, ptejte se!

Přihlašte se pomocí

Emailu

Další služby