Abscesy

hlízy

Jako abscesy označujeme ohraničené hnisavé záněty infekčního původu, které vznikají roztavením (hnisavým zkapalněním) odumřelé tkáně. Jsou ohraničeny proti okolí membránou, tvořenou zrnitou (tzv. granulační) tkání vznikající v rámci zánětlivého procesu.

Abscesy se mohou vyskytovat prakticky kdekoli (v kůži, podkoží, orgánech). Pokud je hnis nahromaděn v již předtím utvořené dutině, hovoříme o empyému. Abscesy jsou obvykle způsobené bakteriemi (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, pseudomonádami, bakteroidy atd.), často se jedná o smíšenou infekci vyvolanou více mikroorganismy.

Kapitoly

Mechanismus vzniku / rizikové faktory

Mikroorganismy vyvolávající absces se mohou dostat do tkáně :

  • Přímou cestou (např. při pronikajícím poranění nesterilním cizím tělesem)
  • Šířením infekce z okolní tkáně
  • Rozsevem infekce ze vzdáleného místa mízní nebo krevní cestou

Šířením infekce ze sousedního orgánu, který je těmito mikroorganismy běžně osídlen a k infekci dojde při porušení přirozené bariéry (např. prasknutí dutých břišních orgánů, např. střeva, vede ke vzniku nitrobřišních abscesů).

Rizikovými faktory pro tvorbu abscesů jsou snížená obranyschopnost, přítomnost cizího tělesa, uzávěr močových, žlučových nebo dýchacích cest, snížené prokrvení tkáně, odumřelá tkáň (nekróza), krevní výron (hematom), prosáknutí tkáně např. při povšechných otocích, poranění apod.

Příznaky / průběh onemocnění

Příznaky kožních nebo podkožních abscesů jsou zvýšená teplota kůže, otok, citlivost, zarudnutí nad postiženým místem, může být přítomna horečka, zvláště je-li i v okolí abscesu difúzní zánět (tzv. celulitida). Při hluboko uložených abscesech jsou hlavními nálezy místní bolestivost. Někdy jsou přítomny i celkové příznaky, zvláště horečka, a nespecifické potíže, jako nechutenství, úbytek hmotnosti a únavnost. Při orgánových abscesech může dojít k poruše orgánové funkce, např. ochrnutí končetin při abscesu mozku. Komplikací abscesů může být vyplavení bakterií do krevního oběhu (bakteriémie), rozšíření infekce do vzdálených míst, provalení abscesu do okolní solidní tkáně nebo orgánu, případně do dutých orgánů nebo na vnější povrch těla s následnou tvorbou drenujících píštělí, krvácení z cév nahlodaných zánětem, zhoršení funkce postižených orgánů. Při dlouhém trvání onemocnění dojde k celkovému vyčerpání organismu následkem nechutenství, zhoršené výživy a dlouhotrvajícího tkáňového rozpadu.

Laboratorní vyšetření

Obvyklý je zvýšený počet bílých krvinek v krvi (leukocytóza) s tzv. „posunem doleva“ (zvýšený podíl nezralých forem bílých krvinek). U nemocných s cukrovkou je typicky zvýšena hladina krevního cukru a mohou nastat i další metabolické změny.

Léčba

Ke zhojení abscesu je většinou nutné vypuštění hnisavého obsahu abscesu, protože obsah dráždí okolní tkáň k dalšímu zánětu. Navíc hrozí další, někdy velmi závažné komplikace (viz. výše). Méně často se absces sám pomalu rozpustí působením látek štěpících bílkoviny (tzv. proteolytických enzymů), a to i bez spontánního prasknutí či chirurgického otevření hnisavého ložiska; vzniklá čirá sterilní tekutina se většinou vstřebá do krve, méně často se opouzdří a vznikne tzv. cysta. Základem řádného chirurgického ošetření abscesu je široké otevření abscesové stěny a vypuštění hnisu, odstranění zbytků odumřelé tkáně a většinou zavedení drenáže k vypuštění zbytkového kapalného obsahu. Je-li to možné, odstraní se rizikové faktory vzniku, např. cizí těleso. Celkově podaná antibiotika (ve formě tablet, popřípadě injekce) jsou vhodná při hluboko uložených infekcích, ale bez doprovodné drenáže abscesu jsou často neúčinná. Pro výběr vhodného antibiotika je nepostradatelné mikroskopické vyšetření vzorku hnisu či tkáně abscesu, kultivace mikroba ve vhodné kultivační půdě a vyšetření jeho citlivosti na antibiotika.

Přesto, že přípravě informací v našich článcích věnujeme maximální pozornost, všechny zde uvedené informace je nutno považovat za informativní. Při silných potížích, nápadných tělesných změnách nebo před užitím léků se bezpodmínečně ptejte svého lékaře nebo lékárníka. Především těhotné ženy a chronicky nemocní si musí před užitím každého léku vyžádat poučení o jeho vhodnosti a bezpečnosti.
0
TOPmirka10. 12. 2012 18:50:11
Dobry den,chi se zeptat,pred 14 mesici jsem podstoupila treti cisarsky rez, vse probehlo v poradku, dva mesice pote jsem podstoupila sterilizaci a od te doby trpim na zanety kuze .Od unora letosniho roku jsem mela 11 zanetu a z toho pres polovinu jsem mela chirurgicky otevrene ,delaji se mi kdekoli ,v nose,na ocnim vicku,pod pazdi v hlave ,v nose se mi udelal tak velky ,ze jsem musela do nemocnice na kapacky,davali mi nitrozile antibiotika a infuze na otoky protoze jsem mela oteklou celou hlavu ,no proste cestuje mi to po celem tele.Byla jsem na krvi a tam mi zjistili zvysenou sedimentaci 56 a malo zeleza ,beru homeopatikum na posileni imunity ,ale to nepomaha ted jsem obednana na imunologii .Ma lekarka mi rika ze to bude obtizne najit, tu pricinu .proto se obracim na vas ,jestli by jste mi mohla neco doporucit ,nebo na koho se mam obratit ,moc dekuji za odpoved Mirka.

0
1mirka10. 12. 2012 18:50:11
Dobry den,chi se zeptat,pred 14 mesici jsem podstoupila treti cisarsky rez, vse probehlo v poradku, dva mesice pote jsem podstoupila sterilizaci a od te doby trpim na zanety kuze .Od unora letosniho roku jsem mela 11 zanetu a z toho pres polovinu jsem mela chirurgicky otevrene ,delaji se mi kdekoli ,v nose,na ocnim vicku,pod pazdi v hlave ,v nose se mi udelal tak velky ,ze jsem musela do nemocnice na kapacky,davali mi nitrozile antibiotika a infuze na otoky protoze jsem mela oteklou celou hlavu ,no proste cestuje mi to po celem tele.Byla jsem na krvi a tam mi zjistili zvysenou sedimentaci 56 a malo zeleza ,beru homeopatikum na posileni imunity ,ale to nepomaha ted jsem obednana na imunologii .Ma lekarka mi rika ze to bude obtizne najit, tu pricinu .proto se obracim na vas ,jestli by jste mi mohla neco doporucit ,nebo na koho se mam obratit ,moc dekuji za odpoved Mirka.
0
2Gabriela19. 5. 2013 9:42:59
Dobrý den,
jsem v 19 týdnu těhotenství a uděl se mi absces na intimním místě. Bolí to když jdu na toaletu, ale i při chůzi, navíc se stále zvětšuje. Z abscesy mám zkušenosti již z dřívějška, kdy jsem musela pokaždé podstoupit celkovou narkózu a vyčištění. Chtěla by jsem se proto zeptat, jestli se toto onemocnění léčí stejně i v těhotenství. Mám strach, aby narkóza neublížila miminku. Předem děkuji za odpověď Gábina.
Na tento komentář reaguje Petr [4],
0
3Ladislav4. 5. 2015 12:22:49
Dobrý den, to ještě nic není když mě chytne období abcesů mám jích klidně i 20cet bývá to tak 4x do roka.
Právě teď mám jeden na břiše mam tam dirku 1x1 CM stále z toho teče hnis a když ho zmačknu vyteče tolik hnisu jako 3 hrašky. Mohu doporučit jen pyrogenium 30CH 5tabletek 1-3x denně záleží na tom kolik máte abcesů.
Tento komentář reaguje na Gabriela [2]
1
4Petr4. 5. 2015 12:29:46
Dobrý den Gabrielo,
Při tomto zákroku se neumrtvuje ani nepřechází do narkózy pouze vám to zmrazí a vyříznou bolí to jako čert ale potom ta uléva k nezaplacení. Na vyříznutí jsem byl jen 4X ale to už byly to stavy že to bolelo více jak řezání a čištění. Nejhorším místě kde to můžete mít je na úrovni kostrče. S tímto problémem sem byl na hloubkovém vyříznutí říkal jsem si že my dají narkózu ale bylo to bez narkózy vetší bolest jsem v životě nezažil :D.
Na tento komentář reaguje Anna [5],
Tento komentář reaguje na Petr [4]
0
5Anna16. 5. 2015 16:19:35
Na kostrci mi to rezali taky, bylo to vetsi jak tenisak, vysoke horecky a ze bych nezazila vetsi bolest, nez to rezani, to urcite ne. Zatla jsem zuby a vydrzela. Na intimnich partiich se to dela v narkoze, tak tady pani nestraste!
0
6Lukas16. 2. 2017 11:40:36
Dobry den chci se zeptat pred tydnem jsem prodelal absces na kostrči o velikosti jako pinpongovy micek rana je docela hluboka a doktor mi nenasadil zadna antibiotika a navic mi vynadal ue jse si o ne rekl. Rekl mi at si to cistim spejli do ucha ale jsem sam nikdo ni to nemuze delat. Chci se zeptat jenom kdyz si to nebudu delat jetli se mi to muze vratit uz me to vubec neboli dkuju

Komentujte, hodnoťte, ptejte se!
Přihlašte se pomocí

nebo zadejte své jméno
Dob@Imports Microsoft.IdentityModel.Claims
Odběr novinek

Poradny

Kalkulačky

Poslední události