Hyperfunkce štítné žlázy

      Štítná žláza je malý orgán motýlovitého tvaru, který je uložen na  přední straně krku pod hrtanem a před průdušnicí. Sestává ze dvou postranních laloků a jednoho úzkého prostředního laloku. Za normálních okolností není  vidět ani není hmatná. Váha štítné žlázy  mladého člověka se  pohybuje průměrně mezi 20 - 30 gramy. Tvoří se v ní hormony štítné žlázy s obsahem jódu, které řídí veškeré reakce látkové výměny organismu. Proto jsou tyto hormony životně důležité - zvyšují obrat energie v těle. Rozlišují se dva základní hormony: L-tyroxin a trijodtyronin.
      U dětí řídí štítná žláza normální vývoj orgánů a tkání (svalstva, nervového systému a žláz), a zajišťuje bezproblémovou funkci krevního oběhu. Hlavní úlohou štítné žlázy v dospělém těle je regulovat fyziologický průběh látkové výměny. Uvolňování hormonů je řízeno mozkem, který při poklesu koncentrace hormonů v krvi vysílá do štítné žlázy pokyny k uvolnění dalších hormonů. Chlad, psychická a fyzická zátěž vedou k zvýšené koncentraci hormonů v krvi, naopak klid a teplo ji snižují.
      Při chorobné hyperfunkci tvoří štítná žláza a odevzdává k použití tělu mnohem více hormonů, než je ve skutečnosti zapotřebí. Protože dojde k nabídce hormonů převyšující mnohonásobně celkovou poptávku těla, dojde k podráždění všech orgánů, tkání a buněk, využívajících tyto hormony. Výsledkem je zbytečně vysoké pracovní nasazení celého organismu, což logicky vede k typickým změnám a potížím.

Kapitoly

Příčiny/rizikové faktory

      Hyperfunkce štítné žlázy může mít mnoho příčin. Hlavní jednotkou je Basedowova choroba, imunologicky podmíněná hyperfunkce štítné žlázy.
      V roce 1840 popsal lékař Basedow z Mersenburgu poprvé nemoc, jejímiž typickými projevy jsou zvětšení štítné žlázy, zvýšená tepová frekvence a exoftalmus (vypoulení očí). Ne vždy se ovšem musí vyvinout všechny symptomy.
      Příčinou vzniku Basedowovy nemoci  je patologická tvorba zvláštních protilátek, které podněcují štítnou žlázu k nadměrné nekontrolované tvorbě hormonů, vyvolávajících příznaky onemocnění. Dodnes není známo, jaké faktory vedou ke vzniku nemoci, na základě častého opakovaného výskytu případů onemocnění v rodině však lze předpokládat, že základy  nemocí jsou uloženy v genomu a dědí se.

Průběh

     Pacienti většinou mají lehce  zvýšenou tělesnou teplotu a stěžují  si na přecitlivělost na teplo, charakteristická je zvýšená tvorba potu, silný pocit žízně, pokles  váhy  přes zvýšenou chuť k jídlu, častější stolice (se sklonem k průjmům), nervozita, poruchy spánku (případně nespavost), bušení srdce, nápadná únava. Při prohlídce u lékaře se většinou zjistí zřetelně zvětšená štítná žláza, třes prstů, teplé a zpocené ruce, slabost svalů - hlavně stehenních, změny na EKG, zvýšený tep až nad 90 za minutu a šelest na srdci ve fázi vypuzování  krve. Často se  u pacientů vyskytuje i vypoulení očí (exoftalmus).

 

Následky

      Onemocní-li pacient s nerozpoznanou hyperfunkcí štítné žlázy nějakým chřipkovitým onemocněním, nebo dostane-li zvýšené dávky jódu (buď ve formě nadměrné dávky  léku nebo v rentgenových kontrastních prostředcích), může dojít k život ohrožující situaci. Nadměrná tvorba hormonů  totiž v těchto případech vyvolá tak zvanou tyreotoxickou krizi. Jejím projevem je velké zrychlení srdečního tepu, poruchy srdeční činnosti, horečka až k 41°C, nadměrné pocení s velkou ztrátou tekutin, zvracení a průjem, dále poruchy až ztráta vědomí (koma) a dokonce i smrt.

Rozpoznání/prohlídka

      Většinou až při návštěvě lékaře jsou rozpoznány projevy, které svědčí pro hyperfunkci štítné žlázy. Vyšetření krve prokáže zvýšené hodnoty hormonů štítné žlázy. Při Basedowově nemoci jsou v krvi nalezeny i autoprotilátky podněcující štítnou žlázu. Cenné pro určení hyperfunkce je i zjištění zvětšené štítné žlázy při vyšetření ultrazvukem.

Léčba

      Lékař se musí rozhodnout pro jeden z možných léčebných postupů  podle věku pacienta a příčiny hyperfunkce. Nezávisle na tom, jaký rozsah škod už  štítná žláza způsobila svou hyperfunkcí, musí být nejprve co nejrychleji omezena tvorba jejích hormonů. Na řadu přicházejí léky (například thiamazol a carbimazol), které omezují tvorbu hormonů štítné žlázy tím, že zamezují začleňování jódu do nově tvořené bílkoviny. Tím klesne zhruba po dvou týdnech využitelné množství hormonů v těle. Mozek se ovšem pokouší stále znovu vysílat podnětné signály, což vede k  většímu prokrvování štítné žlázy a jejímu dalšímu následnému zvětšování. Aby se tomu zabránilo, jsou při léčbě nasazeny také velmi nízké dávky hormonů štítné žlázy. Léčba je to ovšem čistě symptomatická a neodstraňuje původní příčinu nemoci. Přesto je možné její pomocí dosáhnout  snížení tvorby hormonů na normální úroveň. Léčba trvá zhruba 1 - 2 roky, na počátku se začíná s vysokými dávkami léků, které se podle celkového zlepšení stavu pacienta postupně snižují. Poté se rozhodne, zda je ještě dále potřeba provádět nějaká léčebná opatření.
      Velké štítné žlázy, které mohou vyvolávat potíže s dýcháním a polykáním, nebo žlázy, jež se samovolně zvětšují, jsou po docílení normální tvorby hormonů operativně částečně zmenšeny. Po operaci ovšem může dojít k nedostatečné tvorbě hormonů, takže je nutné nasadit po určitou dobu léky s obsahem hormonů štítné žlázy. Alternativou k operaci  je terapie radioizotopem jódu. Radiojód pronikne i do oblastí se zvýšenou tvorbou hormonů, které následně téměř celé zničí. Tak lze docílit trvalého odstranění potíží.

Časté dotazy

      Jsem léčen na hyperfunkci štítné žlázy. Moje krevní hodnoty homonů jsou pravidelně kontrolovány. Pokusně jsou mi dávky léků stále snižovány, ale protože mi je často velice špatně, dávky jsou mi znovu zvýšeny. Mám si dělat starosti?
      Jestliže věříte svému lékaři, nemusíte si v žádném případě dělat starosti. Často se stane, že první pokus o snížení dávkování skončí nezdarem. Následuje znovu léčba vysokými dávkami, a po určité době se opět přistoupí k pokusu o snížení. Není-li ovšem možné snížit dávkování dlouhodobě, měla by následovat operace nebo radiojódová terapie.

Přesto, že přípravě informací v našich článcích věnujeme maximální pozornost, všechny zde uvedené informace je nutno považovat za informativní. Při silných potížích, nápadných tělesných změnách nebo před užitím léků se bezpodmínečně ptejte svého lékaře nebo lékárníka. Především těhotné ženy a chronicky nemocní si musí před užitím každého léku vyžádat poučení o jeho vhodnosti a bezpečnosti.
0
TOPPetra1. 2. 2013 9:13:20
Dobry den, pred dvema lety mi byla zjistena zvysena funkce stitne zlazy. Lekar mi predepsal Thyrazol. Chodim na krevni testy kazdy druhy mesic. Diky lekum se stitna zlaza vzdycky uklidni a hodnoty se dostanou do normalu, ale kdyz leky vysadim uplne, cinnost stitne zlazy se velmi rychle zrychli. Ted jsem ve fazi, kdy se - samozrejme pod dozorem lekare - chystam vysadit leky potreti. Po dvou mesicich pujdu opet na kontrolu a pokud se hyperfunkce vrati, lekar mi doporucuje chirurgike odstraneni stitne zlazy. Proc se stitna zlaza pri hyperfunkci odstranuje? Proc bych nemohla pokracovat v uzivani Thyrazolu? Po odstraneni stitne zlazy budu muset uzivat leky take (na hypofunkci, samozrejme). Uzivani leku na hyperfunkci pro me predstavuje daleko prijemnejsi reseni nez (nevratna) operace. Nebo se ty leky nesmeji uzivat dlouhodobe? Je mi 30 let, deti nemam, ale v budoucnosti bych chtela. Smi se Thyrazol pouzivat pri tehotenstvi? Nikdy jsem nebrala vice nez 1 tabletku Thyrazolu denne. S pozdravem Petra
Na tento komentář reaguje MUDr. Martin Wald, Ph.D. [2],

0
1Petra1. 2. 2013 9:13:20
Dobry den, pred dvema lety mi byla zjistena zvysena funkce stitne zlazy. Lekar mi predepsal Thyrazol. Chodim na krevni testy kazdy druhy mesic. Diky lekum se stitna zlaza vzdycky uklidni a hodnoty se dostanou do normalu, ale kdyz leky vysadim uplne, cinnost stitne zlazy se velmi rychle zrychli. Ted jsem ve fazi, kdy se - samozrejme pod dozorem lekare - chystam vysadit leky potreti. Po dvou mesicich pujdu opet na kontrolu a pokud se hyperfunkce vrati, lekar mi doporucuje chirurgike odstraneni stitne zlazy. Proc se stitna zlaza pri hyperfunkci odstranuje? Proc bych nemohla pokracovat v uzivani Thyrazolu? Po odstraneni stitne zlazy budu muset uzivat leky take (na hypofunkci, samozrejme). Uzivani leku na hyperfunkci pro me predstavuje daleko prijemnejsi reseni nez (nevratna) operace. Nebo se ty leky nesmeji uzivat dlouhodobe? Je mi 30 let, deti nemam, ale v budoucnosti bych chtela. Smi se Thyrazol pouzivat pri tehotenstvi? Nikdy jsem nebrala vice nez 1 tabletku Thyrazolu denne. S pozdravem Petra
Na tento komentář reaguje MUDr. Martin Wald, Ph.D. [2],
Tento komentář reaguje na Petra [1]
0
2MUDr. Martin Wald, Ph.D. 8. 2. 2013 8:19:51
Vážená paní Petro,

onemocnění štítné žlázy a jeho léčba je složitý a delikátní problém, který nemůžeme takto řešit po internetu. Přesto se ale pokusím nastínit některé odpovědi na Vaše otázky:

1. především si přečtěte pečlivě příbalový leták viz: http://www.merckserono.cz/cmg.merckserono_cz/cs/images/
Thyrozol_5_mg_tcm1015_50699.pdf?Version=

2. používání jakýchkoli léků (až na naprosté výjimky) je pro plod rizikem

3. užívání Thyrazolu není bez vedlejších účinků a proto musíte chodit na pravidelné kontroly, z toho plyne odpověď na vhodnost resp. nevhodnost dlouhodobého použití

4. neléčená resp. nedostatečně léčená hyperfunkce štítné žlázy může vážně poškodit organizmus

5. pokud lékař – endokrinolog – navrhne chirurgické řešení, pak byste o tom měla vážně přemýšlet a event. vyhledat ještě jiného endokrinologa a takový postup s ním znovu konzultovat

6. pokud se rozhodnete pro operaci, pak je nutné se začít zabývat tím, kdo Vás bude operovat. Nikoli tedy nemocnicí ale především konkrétním chirurgem. Obecně lze říci, že v Motolské nemocnici v Praze je takových specialistů nejvíce.

S pozdravem
Za redakci www.anamneza.cz
MUDr. Martin Wald, Ph.D.
2
3jakub10. 8. 2013 17:30:50
Dobrý den,
chci se zeptat, mám příznaky od každé fuknce štítné žlázy :D doktorka určila sníženou funkci, ale já jsem prostě hubený, nemůžu přibrat, jsem stále nervozní, střídavě zácpa i průjem, větší trřas v rukou, než ostatní..nevím co si o tom mám myslet, jestli si jen něco namlouvám, nebo se doktorka přehlédla v testech?...rád bych slyšel něco i ze třetí strany

Děkuji za odpověď
2
4Kateřina21. 9. 2013 19:34:23
Dobrý večer,byla mi náhodně zjištěna hyperfinkce štítné žlázy,výraznější potíže nemám,šlo o náhodný odběr krve,hodnoty mám TSH 0,005,T3 vol. 15,O,T4 vol...49,lékařka mi doporučila užívat Thyrazol ě tbl denně.Problém je v tom,že kojím a je mi moc líto dcerku odstavit.Dr. doporučila postupně během 14dnů odstavit.Nejraději bych ještě nějaký čas kojila...je pro mě riziko oddálit braní léků o nějaký měsíc?Potíže žádné nemám,opravdu šlo o náhodný nález.Moc děkuji za odpověď.Katka
Na tento komentář reaguje Hana [9],
7
5Jana13. 11. 2013 15:13:10
Dobrý den,vzhledem k věku 46 let jsem si zašla na odběry krve ( naposledy mi brali krev před 8 lety ). Mám zvýšené hodnoty u štítné žlázy TSH S 5.766 T3 volný S 4.3 Anti TPO S 1134. Tak nevím jak moc je to vážné. Na odborné vyšetření čekám. Nemocná nebývám,žádné jiné problémy nemám ( snad jen špatně spím,ale kdo dnes ne ), váhu mám taky v pohodě 57 kg. Tak nevím co si mám myslet, trochu mě to vyděsilo. Nejsem zvyklá chodit po doktorech.
Tak hezký den Jana
1
6Šárka 12. 3. 2014 22:07:11
Dobrý den,
před deseti lety mi byla zjištěna hyperfunkce štítné žlázy.Je mi 42 let a beru Letrox 50.Stále se spravuji a mám obavu,zda nemohu přejít do hypofunkce,protože příznaky jsou nyní podobné.Lékařka konstatovala,že to je k věku.
Děkuji za odpověď
Šárka
0
7Radka22. 3. 2014 15:26:21
prosím toto je diagnoza mého 17 letého syna, je to vážné?? Děkuji
Poč. hypothyreosa TSH 7.05mU/1 T4vol-13.7 pmol/1. Obezitas magna BMI 31.8 H- 93kg a navíc má latentní tetánii. Děkuji za odpověd, strašně se o něj bojím. Tadka
0
8petra 22. 5. 2014 21:26:59
Je vážné operace šítné žlázy
Tento komentář reaguje na Kateřina [4]
0
9Hana31. 3. 2015 18:19:08
Dobrý den Kateřino,jak to dopadlo? odstavila jste dcerku,anebo jste pokračovala ještě nějakou dobu v kojení.Mám úplně stejný problém a mám pětměsíčního syna a také chci ještě kojit.
0
10Ludmila22. 10. 2015 12:27:16
Dobrý den, Chtěla bych poprosit, zda by se zde nenašli rodiče, kteří mají dítě s hyperfunkcí nebo s hypofunkcí štítné žlázy a kteří by byly ochotni zodpovědět pár otázek k mé diplomové práci. Děkuji. Pokud by jste byly ochotni napište mi na Lucamartová@seznam.cz
0
11Ivana6. 11. 2015 12:40:10
Dobrý den
Prosím vás chtěla jsem se vás optat jestli byste mi vysvětlili co znamená ,,latentní hyperfunkce štítné žlázy" Paní doktorka mi to píše do zpráv když jdu do nemocníce nebo na kontrolu, ale žádné léky neberu. Předem děkuji.
1
12bernzjana@seznam.cz2. 5. 2019 15:41:15
Dobrý den mám vyoperovanou štitnou žlázu užívám Letrox 150 přišly mi výsledky krve kde se zjistilo že mám hyperfunkci. Na endokrinologii jsem objednaná až v červnu mám dušnost stažený krk už si nevím rady mohla bych dostat nějaké informace co stim dále dělat?

Komentujte, hodnoťte, ptejte se!
Přihlašte se pomocí

nebo zadejte své jméno
Dob@Imports Microsoft.IdentityModel.Claims
Odběr novinek

Poradny

Kalkulačky

Poslední události