Vývojové aspekty v psychiatrii
Do 20 let se diagnostikuje asi 15% všech onemocnění, a to nejdříve ve věku 4-5 let. Nejčastěji se onemocnění objevuje mezi dvanáctým a čtrnáctým rokem věku. Diagnózu předchází dlouhé prodromální období nespecifických poruch chování a emocí. U schizofrenních dětí ve věku 5-17 let se stejně často jako u dospělých objevuje paranoidně halucinatorní syndrom, ale daleko častěji katatonní syndrom, pseudoneurastenické obtíže a depresivní syndrom. Dále číst članek >>
Deprese člověka rozkládá, zneschopňuje a zabíjí
Z hlediska lidského utrpení jsou následky neléčené deprese mimořádně závažné. Patří k nim ztráta úcty k sobě samému, „samoléčení“ alkoholem a drogami, rozpad rodiny a kariéry, chronické zneschopnění, a v řadě případů i smrt. U amerických dětí a adolescentů jsou dnes sebevraždy na druhém místě mezi příčinami smrti. Následky choroby trpí nejen postižený, ale i jeho rodina, přátelé, kolegové v zaměstnání i zaměstnavatel, a společnost jako celek (podle jednoho z odhadů připadají na každý případ deprese další 3-4 takto postižení lidé) . V USA jsou každoroční ztráty, způsobené depresí a jejími společenskými důsledky, odhadovány na 15 až 35 miliard dolarů. Dále číst članek >>
Psychiatrie a stigma
Psychiatrie je náročný medicínský obor. Postiženým orgánem je při chorobách mysli mozek, ten je ale před důkladným vyšetřením svého stavu dobře chráněn. Symptomy psychiatrických onemocnění nelze zjišťovat pohledem, pohmatem, poklepem, poslechem ani jinou smyslovou aktivitou. Smysly doposud nehrají v psychiatrické diagnostice hlavní roli ani tehdy, když je posílíme technickými prostředky, které je zjemní a posílí - od vyšetření biochemického po zobrazovací metody. Mozek je orgán, jehož složitost řádově vysoce přesahuje složitost kteréhokoliv jiného orgánu. Onemocnění, v jejichž základu jsou jemné odchylky stavby a funkce tak složitého orgánu, lze diagnostikovat až podle důsledků těchto odchylek v prožívání a chování nemocného. Prožívání a chování nemocného se odehrávají ve společnosti a jsou výrazným způsobem společenskými faktory ovlivňována. Dále číst članek >>
Schizofrenie a její léčba
Psychické poruchy jsou poruchy mozku a mozek je nejsložitější a nejkomplexnější lidský orgán. Schizofrenie je onemocnění typicky lidské. Vzletně a zjednodušeně to vyjádřil jeden z významných psychiatrů větou, že schizofrenie je zřejmě daň za dar řeči. Původní název pro onemocnění nyní označované schizofrenie byl dementia praecox. Důvodem byl poznatek, že vede k neschopnosti obstát v normálním životě a začíná v adolescenci. Postupně se přicházelo na to, že u řady nemocných může být průběh benignější, nicméně schizofrenie je stále považována za katastrofickou nemoc. Postihuje 1 % populace. Pokud se shodneme na kritériích, výskyt zůstává stejný v průběhu času i v různých geografických a kulturních podmínkách. Je to onemocnění celoživotní, chronické, nejčastěji prodělá nemocný za život několik akutních zhoršení, z nichž každé další končí v hlubším defektu. Dále číst članek >>
Realita, ve které žijí rodiče a děti, se zásadně liší
S čím se dnes dětská psychiatrie nejvíce potýká? Došlo v posledních letech k výraznějším změnám, ať už v oblasti přístupů k jednotlivým diagnózám nebo v jejich farmakoterapii? O čem se v rámci pedopsychiatrických sekcí nejvíce diskutovalo na celostátním setkání psychiatrů? O odpovědi na tyto otázky jsme požádali doc. Evu Malou z 2. LF UK a FN Motol (Dětská psychiatrická klinika). Dále číst članek >>
Dyshestická manželství
Pojem „hestický“ zavedl do matrimoniopatologie brněnský psycholog Ivo Plaňava a odvodil jej od řecké bohyně domácího krbu zvané Hestiá. Hestické je vše, co posiluje manželskou svornost (zdatnost, fitness), a dyshestické je vše, co manželství rozvrací. Pohovořím o takzvaném primárně dyshestickém manželství, kdy do manželského svazku vstupují dva zcela normální jedinci a v důsledku nezvládnuté liberální, rovné a rovnoprávné komunikace se začnou chovat neuroticky, ponejvíce tak, že připomínají chování hysterických osobností. Úroveň párového manželského dorozumívání je tzv. rozhodující proměnou manželství, určující, jak se bude manželství rozvíjet. Z toho si lze snadno odvodit, že chceme-li léčit rozvrácené manželství, nemůžeme jinak než zkvalitňováním manželského dorozumívání. Dále číst članek >>
Hypochondrická a dysmorfofobická porucha
Pro hypochondrickou poruchu je typické úzkostné sebepozorování a strach z nemoci. Pacient má strach, že trpí jednou nebo více závažnými somatickými chorobami. Často si stěžuje na tělesné symptomy. Nerealisticky hodnotí své tělesné příznaky; pokládá je za projev vážné nemoci. Normální a všední pocity interpretuje jako patologické. Vyvolávají v něm obavy a napětí. To vede k výraznému stresu a narušení schopnosti fungovat v osobních, sociálních a pracovních rolích. Dále číst članek >>
Má psychoterapie ještě význam při léčbě sexuálních dysfunkcí?
Před více než 30 lety Masters s Johnsonovu formulovali svůj koncept léčby sexuálních dysfunkcí pomocí kognitivně behaviorální metody zvané sexoterapie. Vycházeli z předpokladu, že sexuální dysfunkce jsou především psychogenně podmíněně poruchou.
Jejich léčba směřovala zejména k překonání úzkosti ze selhání erekce u mužů, ale v modifikované podobě byla použitelná u dalších sexuálních poruch (například ženského vaginismu). Pozornost při léčbě sexuální poruchy byla věnována nejen vlastním projevům onemocnění, ale i detailní sexuální anamnéze - psychosexuálnímu vývoji, sexuálním postojům, fantaziím, párovým aspektům a traumatickým prožitkům v minulosti. Další jejich přínos spočíval v odlišení různých fází sexuálního jednání na fázi apetence, vzrušení, plateau, orgasmu a konečně refrakterní. Dále číst članek >>
