|
Hluboká žilní trombóza po kyčelních zlomenináchPacienti s kyčelní frakturou jsou ohroženi hlubokou venózní trombózou (HVT) v důsledku omezené pohyblivosti, stištěním žil úlomky kostí, hematomem a následkem chirurgického výkonu. Incidence HVT se udává u pacientů s kyčelní frakturou nebo s kompletní náhradou kyčelního kloubu mezi 40 % až 60 %. Již od osmdesátých let se traduje v literatuře mimořádně nízká pooperační incidence HVT u Číňanů v Hong Kongu. Tato zvláštnost se znovu stala předmětem studie, a to v souvislosti s tím, jak se u daného vzorku populace projevuje profylaxe nízkomolekulárním heparinem.
|
Kraniocerebrální poraněníKraniocerebrální (KCP) poranění jsou významným problémem diagnostickým, terapeutickým a sociálním. Jejich nárůst je dán rozvojem dopravy, riskantním využíváním volného času (hlavně cykloturistika, horská kola) a v neposlední řadě zvýšením kriminálních činů s velkým násilím, případně za použití různých zbraní.
Tato poranění vznikají jako izolovaná nebo v kombinaci s jiným poraněním jako sdružená kraniocerebrální poranění, případně jako jedno ze závažných či méně závažných poranění při polytraumatech.
Kraniocerebrální poranění je značně široký pojem, zahrnující vše od poranění měkkých pokrývek lebních přes zlomeniny lebky až po těžká poranění mozku.
|
Moderní koncepce předoperační a pooperační rehabilitace u onkologických pacientůPočet registrovaných onemocnění na zhoubné nádory v České republice má trvale vzestupnou tendenci ve všech věkových kategoriích, ale hlavně ve vyšší věkové skupině obyvatelstva. Zatímco v roce 1970 bylo kromě kožních nádorů registrováno více než 25 000 nových zhoubných nádorů, v roce 1990 to bylo už skoro 38 000 případů a v roce 2000 více než 50 000 onkologických onemocnění, což znamená až stoprocentní vzestup incidence za posledních 30 let.
|
|
Operační léčba zlomeninOperační léčba diafyzárních zlomenin dominuje současnému trendu léčení. Ve svém vývoji prošla celou řadou etap. Výhody operační léčby spočívají v zajištění dobré repozice a spolehlivé retence fragmentů při ponechání volně pohyblivých přilehlých kloubů s minimálním omezením motoriky. Na druhé straně je třeba brát v úvahu i nevýhody (možnost vzniku kostního infektu, deperiostaci a devastaci měkkých tkání při nešetrném operování a chybné volbě implantátů a z toho vyplývající poruchy kostního hojení).
|
Prevence tromboembolické nemoci u zlomenin horního konce kosti stehenníNepříjemně častou komplikací zlomenin horního konce kosti stehenní je rozvoj tromboembolické nemoci, zejména její fatální formy - smrtící plicní embolie. Pooperační hluboká žilní trombóza je až neuvěřitelně častá, u operací na horním konci stehenní kosti byla verifikována u 50 - 70 % nemocných. Při tomto vysokém riziku lze očekávat výskyt smrtelné embolie plicnice u 1 - 5 % postižených. U vysokého počtu nemocných dochází k rozvoji posttrombotické žilní insuficience.
|
Prevence žilního tromboembolizmu ve vnitřním lékařstvíPrevence venózního tromboembolismu je daleko méně studována u pacientů interny než v chirurgických oborech. Statistiky přitom ukazují, že plicní embolismus je příčinou až 10 % úmrtí v nemocnicích a z toho tři čtvrtiny připadají na pacienty léčené nechirurgicky. Některé nemoci, jako jsou ischemická mrtvice a selhání srdce a některé podmínky, jako jsou vyšší věk, obezita, v anamnéze trombóza hlubokých žil aj., lze považovat za závažné rizikové faktory venózního tromboembolismu. Literatura začátku devadesátých let do dokládá. Mnoho pacientů má kumulované rizikové faktory. Literatura ukazuje, že poměr množství pacientů, zahrnutých do různých studií prevence tromboembolismu v chirurgických a nechirurgických oborech je asi 100:15. Z toho vyplývá imenší možnost získat metaanalýzou prací nechirurgických oborů podrobnější informace o specificky zaměřené prevenci tromboembolismu.
|
Projekt „Volná cesta“ – účinná pomoc Svazu paraplegikůDne 13. září t.r. zahájila česká farmaceutická společnost Léčiva a.s. svůj v pořadí třetí projekt, směrovaný do oblasti společensky prospěšných aktivit. Vedle právě zahájené Volné cesty je to dlouhodobá spolupráce s Kojeneckým ústavem v Olomouci a několikaletá podpora všeobecně prospěšné společnosti Podaná ruka, která se zabývá prevencí dětských úrazů. Název Volná cesta má svou logiku, neboť výtěžek celé akce je určen lidem po poranění míchy, ale i dalším, kteří jsou nuceni trávit svůj život na vozíčku a pohybují se tak po značně komplikovaných „cestách“. Podstatou projektu je závazek firmy Léčiva, podle něhož bude od 13. září odvádět jednu korunu z každého prodaného nebo na recept vydaného balení Ibuprofenu Léčiva na konto Centra Paraple.
|
První selektivní inhibitor cyklooxygenázy 2 na českém trhuNa slavnostním sympoziu v pražském Kongresovém centru byl 7. prosince před-staven první selektivní inhibitor cyklooxygenázy-2 uvedený na trh v České republice, rofecoxib (VIOXX, Merck and Co., Inc.). Rofecoxib byl Státním ústavem pro kontrolu léčiv povolen jako lék pro léčbu osteoartrózy.
|
Regenerační rehabilitaceDefinice RR se rodila roky a na její tvorbě se podíleli jak pacienti tak i vysokoškolští profesoři, docenti, lékaři i pedagogové. Vznikla z nevinného dotazu jednoho studenta a postupně přinášela nové a nové teoretické poznatky odvozené z praktické práce s postiženými lidmi rozličných diagnóz, věku i pohlaví.
|
Systémová enzymoterapie u hráčů vrcholové kopanéKe sportovnímu úrazu (dále SÚ) dochází buď důsledkem náhlého selhání souhry svalů s kloubním mechanismem, nebo důsledkem nenadálého působení síly zvenčí. Nezhojitelné následky nebo nedokonale zhojené úrazy se označují jako sportovní poškození. Počet SÚ při vrcholové kopané oproti minulým létům stále stoupá a dnes lze tento druh sportu již označit za kontaktní. Důvodem jsou stále extrémnější nároky na sportovce, větší agresivita hry s velmi častým nešetrným kontaktem hráčů, nedoléčování zranění a nedostatečná prevence.
|
Systémová enzymoterapie v léčbě sportovních úrazů dětíProblematika dětské úrazovosti je celosvětově považována nejen za zdravotnický, ale také za velice závažný společenský, sociální a ekonomický problém. Hrozivý nárůst dětských úrazů, zejména v souvislosti s rozvojem dopravy, průmyslu a bohužel i s nárůstem násilných činů, je již odborníky označován jako epidemie. Úrazovost je nejčastější příčinou morbidity, nejčastější příčinou trvalého postižení a v první řadě na následky úrazů zemře více dětí do l5 let, než na všechna ostatní onemocnění dohromady. Sportovní zranění, až na výjimky, naštěstí nemají většinou fatální následky. Přesto při hře a neorganizované sportovní činnosti vzniklo v České republice 30,2 % dětských úrazů a při organizovaném sportu a tělesné výchově 29,0 % dětských úrazů. Mimo zdravotní hlediska znamená tato situace častou absenci dětí ve školní docházce a také pracovní absenci rodičů.
|
|
Vertebroplastika: Nová naděje (nejen) pro starší pacienty, trpící osteoporózou?U starších lidí je kompresní zlomenina obratle (KZO) častým jevem (u 50letých žen je riziko 35,3%). S celosvětovým stárnutím populace lze očekávat další nárůst případů zlomenin, jejichž příčinou je převážně osteoporóza. Zhruba 84% kompresních zlomenin obratlů je velmi bolestivých, z čehož pro pacienta plyne nutný klid na lůžku a s tím související urychlení ztráty kostní hmoty, vedoucí k zvýšení rizika dalších zlomenin. Pacient se tak dostává do bludného kruhu, jehož roztětí je obtížné.
|
Využití chondrocytů v ortopedii o krok blížeZ předchozích let je známo z literatury mnoho pokusů o využití implantace buněčných kultur různého původu pro léčbu tkáňových defektů nebo pro náhradu funkčně nedostatečných tkání. V ortopedii byly pro léčbu při defektu kloubní chrupavky užity kultury alogenních chondrocytů. Zatím většinou předkultivované v podobě jednovrstevné buněčné kultury a pak injikované do místa defektu. Šlo o studie na zvířatech, vesměs na králících, ale také o terapii lidí. Před několika málo lety byly popsány úspěšné experimenty s léčbou chrupavky kolenního kloubu jednovrstevnou kulturou chondrocytů. Úspěch lze očekávat nejspíše od kultury autologních chondrocytů. Řada studií však ukázala tendenci chrupavkových buněk k dediferenciaci během předkultivace v tekutém médiu a při formování jednovrstevného povlaku na skle. Je to obecný jev, známý i při kultivaci buněk zcela odlišného původu, např. alveolárních makrofágů.
|
Wobenzym a Phlogenzym v léčbě sportovních úrazůPreventivní a léčebné efekty Wobenzymu a Phlogenzymu ve sportovním lékařství spočívají v omezení vzniku poúrazových otoků, hematomů a v odbourávání a odstraňování nekrotického materiálu. Cenné je i působení optimalizující zánět a omezující bolest. Další důležitou vlastností je imunonormalizační ovlivnění jak protilátkové, tak buněčné imunity, klíčových cytokinů a adhezních molekul. Fibrinolytická a trombolytická aktivita zabraňuje vzniku trombů a zrychluje jejich odbourávání. Zlepšují se i reologické vlastností krve (snižuje se např. vazkost plazmy a shlukování trombocytů a zvyšuje se flexibilnost erytrocytů) a urychluje se lymfatická drenáž.
|
|
Zlomeniny diafýzy bérce - klasifikace, léčení, komplikaceZlomeniny diafýzy bérce patří v i dnešní době moderní „biologické“ osteosyntézy k často diskutovaným poraněním. Ze všech zlomenin na bérci tvoří diafyzární zlomeniny asi 40 % a jen 13 % z nich se hojí s plnou restitucí ad integrum.
Je třeba připomenout, že zlomeniny diafýzy bérce jsou sdruženy s dalšími poraněními a často se vyskytují v rámci polytraumat. Zřejmá je jejich stoupající četnost, a to v souvislosti s tzv. velkou energií (high energy injuries) moderního stylu života.
|
Zlomeniny distálního konce předloktíNejrůznější poranění včetně zlomenin v oblasti distálního předloktí provázejí lidstvo zcela nepochybně již od pravěku. Snahu nějakým způsobem je ošetřit a léčit dokládá i nález primitivní dlahy přiložené na zápěstí mumie faraona z IX. dynastie.
|
Zlomeniny horního konce stehenní kostiZlomeniny horního konce stehenní kosti patří k nejčastějším úrazům pacientů hospitalizovaných na traumatologických odděleních. Jejich četnost se zvýšila během posledních desetiletí velmi výrazně. Tyto zlomeniny se stávají závažným problémem medicínským, ale i sociálním a ekonomickým. Rozhodující část takto nemocných je totiž ve věku nad 60 let, podle různých autorů přestavují asi 75 % takto poraněných pacientů. Rozhodující většina těchto zlomenin je léčena operačně, pro léčbu kauzálně konzervativní připadá v úvahu jen malá část zraněných se zaklíněnou, stabilní zlomeninou. U některých nemocných jsme nuceni uchýlit se k léčbě paliativně konzervativní. Jde o situace, kdy je operace znemožněna celkovým stavem nemocného.
|
|
| Zpět na Anamnezu |
Zpět na seznam sekcí |
|
