|
|
reklama
![]()
|
|
reklama
![]()
anamneza.cz > seznam sekcí > Onemocnění močových a pohlavních orgánů
Asymptomatická bakteriurie u sexuálně aktivních mladých ženKdyž byla v padesátých létech zaváděna kvantitativní kultivace bakterií z moči a definována asymptomatická bakteriální infekce močových cest (nález 105 a více bakterií v 1 mL moči, ve dvou následných vzorcích moči), infekce močových cest byly považovány za významný faktor, podílející se na vzniku chronického selhání ledvin, hypertenze, těhotenské toxémie aj. Pozitivní kultivační nález proto byl, i když chyběly klinické příznaky, považován za klinicky potenciálně významný.
|
Benigní hyperplázie prostaty: strategie léčbyPotíže v oblasti dolního močového traktu jsou u mužů středního a vyššího věku časté. Jejich příčinou je ve většině případů hyperplázie prostaty a obstrukce uretry. Pacienti zpravidla přicházejí k lékaři se stížnostmi na obtíže při močení, ale např. ve Velké Británii je 25% prostatektomií prováděno pro akutní retenci.
|
Hormonální léčba karcinomu prostatyDnešní pohledy na hormonální léčbu karcinomu prostaty byly předmětem sympozia, které 19. květnu na mělnickém zámku uspořádala Česká urologická společnost ve spolupráci s firmou Schering, s.r.o.
|
Hyperaktivní močový měchýř – současné léčebné možnostiHlavním úkolem workshopu, pořádaného ve spolupráci se dvěma odbornými společnostmi – Českou urologickou společností a Urogynekologickou sekcí České gynekologicko-porodnické společnosti, jehož se zůčastnil i jeden z předních urologů, Chris Chapple (Sheffield), bylo posouzení nových metod v léčbě inkontinence. Vedle výměny klinických zkušeností, které jsou pro účastníky podobných akcí nejcennější, byly tentokrát diskutovány i některé novinky, efektivita méně rozšířených metodik léčby urgentní inkontinence (lokální terapie estradiolem, elektrostimulace, terapie laserem) nebo indikace chirurgické léčby, její současné postupy i jejich omezení. Na pokroky ve farmakoterapii se zaměřil ve svém vystoupení zahraniční host workshopu.
|
|
Inkontinence - únik močiÚnik moči neboli inkontinence je v určitém životním období onemocněním velice častým a poměrně nepříjemným. Ovlivňuje negativně všechny oblasti života postiženého. Samovolný byť jen dočasný únik moči je navíc pro každého velmi citlivým tématem, o kterém se nesnadno hovoří.
|
Inkontinence moči ve stáříPoruchy funkce dolních močových cest zahrnují stavy, pohybující se mezi extrémy, jimiž jsou na jedné straně retence, na druhé inkontinence. Oba typy poruch mají své rozdílné komplexní příčiny a také své důsledky, jež se mohou projevit dalšími nemocemi. Močová inkontinence je ve stáří velmi rozšířenou nemocí a údaje o ní kolísají, zejména podle užité definice a podle stáří zkoumané skupiny. U žen se uvádějí hodnoty prevalence mezi 22 % až 34 %, a pokud se mluví o časté nebo obtěžující inkontinenci, jsou čísla nižší – nad 65 let věku 10 až 30 %. U mužů jsou údaje zřetelně nižší – 2 až 4 %. Epidemiologickým údajům se připisuje značné zkreslení, vyplývající z toho, že mnoho pacientů nechce o svých obtížích otevřeně mluvit ani se svým praktickým lékařem a kupodivu ani s urologem. Věrohodnější jsou údaje o prevalenci inkontinence u specifických skupin populace v souvislosti s některými nemocemi nebo v důsledku chirurgických výkonů apod. Literatura uvádí i případy inkontinence, které se spontánně upraví. Snad představují 4 až 6 %, ale zároveň jiné případy přibývají a celkově prevalence roste.
|
Jízda na horském kole může být rizikováJízda na horských kolech se v posledních dvaceti letech v obrovské míře rozšířila na celém světě. Nová technika umožňuje daleko svobodnější pohyb v přírodě, s využitím i jinak jen málo sjízdných cest. Vznikl tak nový druh sportu, poměrně zdravý a bezpečný. Ale jak se ukazuje, spojený i s určitými riziky.
|
Lidský parvovirus B19 sexuálně přenosný?Od začátku devadesátých let začaly větší sérologické studie protilátek proti HP-B19 v různých skupinách lidí a virus se postupně dostával do seznamu významných lidských patogenů. Virus byl poznán jako původce syndromu s artritidou, hepatitidou, anémií. Zjistilo se, že virus HP-B19 infikuje nezralé erytroblasty a přetrvává v krvi jako chronická latentní infekce. Některé studie pak prokázaly, že přenos viru se děje transfuzemi, zejména jako polytransfuzní nemoc nebo u intravenózních uživatelů drog. Prevalence protilátek u obyvatelstva v různých zemích a v různých sociálních skupinách se značně liší. Některé studie ukázaly vazbu protilátek proti HP-B19 na přítomnost protilátek proti některých virovým infekcím, jako je hepatitida C nebo u HIV pozitivních jedinců.
|
Mezinárodní konsensus o diagnostice a léčbě inkontinenceInkontinence se stala globálním problémem medicíny, který se týká osob obou pohlaví a všech etnických a věkových skupin. Její prevalence se zvyšuje s věkem, a její společensko-zdravotnický význam proto bude s obecným stárnutím populace narůstat. Aktuálním mezinárodním úkolem se tak stalo sjednocení názorů na diagnostiku i léčbu. Tímto úkolem byla pověřena skupina představitelů všech zainteresovaných oborů, „The First International Consultation on Incontinence“, která pracovala pod záštitou Světové zdravotnické organizace a z multidisciplinárního hlediska hodnotila problematiku inkontinence. Její doporučení jsou adresována všem lékařům, kteří pečují o pacienty s inkontinencí, praktikům i specialistům, a jsou formulována tak, aby mohla být vodítkem pro péči v kterékoli části světa.
|
|
Oxid dusnatý a benigní hyperplazie prostatyO účincích NO – oxidu dusnatého, na relaxaci buněk hladkého svalstva cév i některých orgánů jsme v Medicíně informovali opakovaně. F. Sommer et al. z Lékařského univerzitního centra v Kolíně n. M. (BJU International, 85: suppl. 5, 51, 2000) upozorňují, že se NO účastní i na fyziologické regulaci relaxace hladkého svalstva v prostatě. Organické nitráty jsou zdrojem NO. Kolínští lékaři studovali účinek NO na mikci. Soubor (n = 32) byl vybrán z pacientů, kteří se léčili na kardiovaskulární nemoci.
|
|
Prevence a léčba infekcí močových cestVeliká prevalence infekcí močových cest a jejich opakování si žádají hledat a ověřovat metody prevence. Většinou se za ni dnes považuje užití antibiotik, a to odstupňovaně podle rizika, buď jako každodenní prevence a léčba zároveň nebo jako jednorázové podání. Jiným přístupem je dlouhodobé podávání malých dávek antibiotik denně po půl roku až po pět let. Někteří autoři sem řadí i prevenci vybranými účinnými poživatinami, vakcínami, přírodními peptidy a probiotiky. Společným znakem všech těchto alternativních přístupů je jejich malá průkaznost, chybění důkazů účinnosti, podaných dobře kontrolovanými studiemi.
|
Projekt TriumphKoncem června 2000 byly v Praze zveřejněny první výsledky celoevropské iniciativy Triumph, zaměřené na stanovení optimálního způsobu léčby benigní hyperplazie prostaty (BHP). Odborná veřejnost byla s těmito výsledky seznámena už v dubnu na Evropském urologickém kongresu v Bruselu. Projekt se realizuje v součinnosti s Evropskou urologickou asociací a odbornou garanci zajišťuje Rada složená ze členů této asociace i Evropské školy urologie. Sponzorován je z veřejného edukačního grantu farmaceutické společnosti Yamanouchi Europe BV.
|
Rekurentní kandidová vulvovaginitidaInfekce ženského genitálu kandidami jsou časté a odhaduje se, že postihují nejméně jednou za život 75 % žen. Počítá se až s dvaceti procenty nemanifestních kandidóz genitálu u mladých dívek. Akutní nákaza kandidami se obvykle rychle vyléčí, ale u některých žen se vyvine chronické nebo rekurující onemocnění. Rekurentní kandidová vulvovaginitida je definována jako čtyři ataky do roka s průkazem kandid. V asymptomatickém stádiu je přítomno méně než 1 tis. pučících kvasinek na mL, zatím co manifestace se dostaví při namnožení a přechodu do formy hyf. Ani negativní průkaz kandid není zárukou, že nedojde k nové aktivaci nákazy.
|
Stresová inkontinence moči - nová miniinvazivní metoda TVTJedním z hlavních témat odborného sympozia "Minimálně invazivní chirurgická léčba ženské stresové inkontinence", konaného v únoru t.r. v IKEM, bylo zhodnocení zkušeností s používáním metody TVT (Tension-Free Vaginal Tape) , zaváděné do praxe teprve před dvěma lety. Tuto perspektivní chirurgickou metodu popsali a do praxe uvedli na počátku 90. let Ulmsten a Petros z univerzity v Uppsale. Prof. Ulf Ulmsten (porodník-gynekolog), byl rovněž přítomen na pražském sympoziu, aby zde demonstroval některé novější poznatky z dané oblasti.
|
Systémová enzymoterapie chlamydiových, ureaplazmových a mykoplazmových infekcí a pohlavních chorobLéčbě chlamydiových, ureaplazmových a mykoplazmových infekcí se věnuje G. T. Suchich z Moskvy se spolupracovníky. Význam uvedených mikroorganismů trvale roste: jsou totiž nejčastější příčinou zánětů urogenitálního systému mužů ižen. Často recidivují a přes usilovnou léčbu se opakují nebo stávají chronickými.Vedle závažných obtíží jsou schopny vyvolat i neplodnost, a to nejen u klinicky zřejmých nemocných, ale i u asymptomatických nosičů. Obvykle doporučovaná a aplikovaná schémata antibiotické terapie sice přinášejí klinické výsledky, ale nejsou plně účinná – ve 30 až 50% totiž nedochází k eliminaci etiologických činitelů. Proto infekce přecházejí přes léčbu často do skryté chronické formy a vzrůstá pravděpodobnost selekce rezistentních mikrobních kmenů.
|
Systémová enzymoterapie u gynekologických, andrologických a urologických zánětůGynekologické a andrologické záněty , zvláště opakované a chronické formy, patří k nejčastějším příčinám neplodnosti žen i mužů. Systémová enzymoterapie, schopná mimo jiné optimalizovat průběh zánětu a normalizovat imunitní procesy (a tím omezovat trvalé nežádoucí následky zánětů), patří proto k účinným nástrojům prevence a léčby mnoha forem neplodnosti.
|
|
|
| Zpět na Anamnezu |
Zpět na seznam sekcí |
|
reklama
|
|
