|
|
reklama
![]()
|
|
reklama
![]()
anamneza.cz > seznam sekcí > Obezita
10th European Congress Obesity (ECO)Desátý evropský obezitologický kongres se konal v posledním květnovém týdnu letošního roku v Antverpách. Bylo na něm prezentováno 638 přednášek a plakátových sdělení. Abstrakta byla uveřejněna v Int. J. Obesity jako jeho Supplement 1/2000 a jsou u nás k dispozici např. v Národní lékařské knihovně.
|
Faktory ovlivňující dlouhodobou úspěšnost léčby obezityZákladním diagnostickým kritériem obezity je zpravidla hodnota BMI (body mass index, kg/m2) nad 30. Podle tohoto kritéria bylo např. ve Velké Británii v roce 1994 hodnoceno jako obézních 13% mužů a 16% žen ve věku od 16 do 64 let. Je to podstatné zvýšení proti r. 1980 (6% a 8%). Tento trend trvá, takže podle odhadu bude v r. 2005 obézních již 18% mužů a 24% žen. Protože obezita zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních a nádorových onemocnění a diabetu a má i řadu dalších nepříznivých důsledků na zdravotní stav (včetně vyvolání psychologických problémů – deprese, sebepodceňování atd.), psychologové, odborníci na otázky výživy, endokrinologové i další specialisté se intenzivně zabývají vypracováním programů účinné léčby.
|
Farmakologická léčba obezity – roční zkušenosti s „výchovným lékem“V posledních letech se farmakologická léčba obezity zařadila mezi často diskutová témata. Koncepce dlouhodobé terapie např. centrálními anorektiky, nejstaršími přípravky dané lékové skupiny, je dnes nepřípustná. Neméně složitá je ale i situace u některých novějších léků jako je sibutramin, inhibující zpětné vychytávání noradrenalinu a serotoninu, zejména pro riziko vzestupu krevního tlaku a tepové frekvence. Svá úskalí má i léčba tzv. termogenními farmaky, jejichž indikace je limitována stavem kardiovaskulárního aparátu. Jistý posun v léčbě obezity představuje třetí skupina přípravků, tj. léky ovlivňující vstřebávání tuků ve střevě (orlistat). Perspektivně by terapeutické možnosti měla rozšířit genová medicína, jejímž prvním úspěchem je identifikace genu pro obezitu (ob gen), který kóduje bílkovinu leptin (ob protein), uvolňovanou z tukových buněk do krevního oběhu. Bílkovina je krví transportována do mozku, kde předává informace o objemu tukové tkáně v těle a potlačuje chuť k jídlu. Další látkou, která se v posledních letech dostává do popředí zájmu, je neuropeptid Y, bílkovina navozující pocit hladu.
|
Liposukce - ProFemJako každá žena jistě toužíte po pevné postavě s ladnými křivkami. Cvičíte, držíte dietu, a přesto se vám nedaří vytvarovat postavu v požadovaných lokalitách, především na bříšku, stehnech a hýždích? Nevěště hlavu: řešení existuje v podobě dosti populární lékařské metody, kterou je liposukce.
|
Liposukce - SanquisDevadesát procent ženské krásy tvoří podkožní tuk. Tuto větu jsem slyšel od našeho profesora anatomie Ladislava Borovanského někdy v 60. letech. Pravdivá ale je jen do určitého objemu a v určité lokalitě.
Daleko později jsem se poučil, že tloušťka kožních řas, měřená na několika místech těla, je vždy větší u děvčátek než u chlapců. Statisticky významné to je na bocích, což můžeme považovat za včasný, sekundární či terciální pohlavní rozdíl.
Odchylky jsou pak největší v období puberty, od 60 let se zmenšují, nicméně zůstávají i nadále významné.
|
Obezita způsobuje diastolickou dysfunkci levé komoryJe známo, že závažná obezita může vést k srdečnímu selhání, a to i u pacientů, u nichž není spojena s hypertenzí nebo organickým srdečním onemocněním. Mechanizmus, který je podstatou takového poškozujícího vlivu obezity na srdeční činnost, není znám.
|
|
Proč Američané tloustnouI když se všeobecně ví, že obezita způsobuje vážné zdravotní problémy a snižuje životní očekávání, podíl osob s nadváhou (BMI mezi 25 a 30 kg/m2) i vyslovenou obezitou (BMI nad 30 kg/m2) se v populaci USA neustále zvyšuje: v desetiletém období mezi 1985-1995 z 29,2% na 34,4% (nadváha), resp. z 8,6% na 15,2% (obezita). Bylo spočítáno, že v r. 1990 obezita zatížila americký zdravotnický rozpočet částkou 46 miliard USD za přímé a 23 miliardami USD za nepřímé náklady.
|
Receptory pro inzulín v CNS a obezitaVelmi zjednodušeně řečeno, inzulín snižuje hladinu glukózy v plazmě tím, že potlačuje její tvorbu v játrech a zvyšuje její využití svalovou a tukovou (a dalšími) tkání. Svaly, játra a tuk jsou proto zpravidla označovány jako „inzulín-senzitivní“ tkáně. Naproti tomu mozek je tradičně považován za tkáň necitlivou k inzulínu, protože jeho schopnost využívat glukózu na inzulínu nezávisí.
|
Tuková tkáň je aktivní a významnáVánoce jsou doba veselá a pohodová Ale zpravidla také spojená s nadměrným přísunem kalorií. Předsevzetí o zachování štíhlé linie berou za své, a ozývá se svědomí. Možná to ale není úplně správná reakce, protože tuková tkáň, jak se stál zřetelněji ukazuje, v našem organizmu plní velmi široké spektrum významných úkolů a zaslouží si naši přízeň.
|
Zdravotní rizika: obezita vs. malá fyzická aktivitaJisté je, že obezita zvyšuje riziko vzniku některých chronických chorob (diabetu, hypertenze aj.). Ale ne všechny souvislosti mezi obezitou a negativními zdravotními důsledky jsou dostatečně prozkoumané a prokázané. To se např. týká ičasto používaného argumentu, že obezita zvyšuje předčasnou mortalitu. Většina studií, které se touto otázkou zabývaly, zjistila, že křivka vyjadřující závislost mezi indexem tělesné hmotnosti (BMI) a celkovou mortalitou má tvar J nebo U: předčasně umírají nejen obézní lidé s vysokým BMI, ale i hubení jedinci s hodnotami BMI pod 20 kg/m2. V některých studiích sice byla zjištěna pozitivní korelace mezi vysokými hodnotami BMI a mortalitou, zato v jiných nebyla taková souvislost nalezena vůbec.
|
|
| Zpět na Anamnezu |
Zpět na seznam sekcí |
|
reklama
|
|
