|
18. říjen, 2 000 – Světový den menopauzyMezinárodní společnost pro menopauzu (International Menopause Society– IMS) se letos poprvé rozhodla oslovit světovou veřejnost prostřednictvím výzvy, která by měla upozornit na problematiku menopauzy, jako naléhavého úkolu příštích desetiletí. Vědecká rada IMS přitom argumentuje údaji SZO podle nichž lze předpokládat, že kolem roku 2 030 přesáhne věkovou hranici padesáti let zhruba 1,2 miliardy žen. Ty pak prožijí několik následujících dekád v období menopauzy. S tím souvisí požadavek minimalizace výskytu nemocí a různých zdravotních komplikací spojených s úbytkem estrogenů ve středním věku. Obrácení pozornosti k otázkám zdraví žen v menopauze by tak mělo být prvním aktivním krokem směrem k vytváření širších edukačních programů a celkovému zlepšení jejich kvality života.
|
|
Absence anamnestických protilátek proti lidskému cytomegaloviru u velkého počtu žen ve fertilním věku v ČRLidský cytomegalovirus (HCMV, dále jen CMV) náleží do čeledi herpesvirů a je v lidské populaci velmi rozšířen. Prvotní kontakt s nákazou probíhá nejčastěji bez zjevných klinických příznaků, někdy se však infekce může projevit horečkou, respiračním onemocněním nebo zvýšenou hladinou jaterních enzymů. Též syndrom infekční mononukleózy je v 8-9% způsoben infekcí CMV. Virus může infikovat široké spektrum buněk v lidském organizmu a vyvolává proto lokalizovaná i generalizovaná onemocnění, zejména u jedinců s oslabenou imunitou. Při primoinfekci se CMV nejintenzivněji množí ve výstelkách duktů slinné žlázy a ledvinných kanálků, a též v leukocytech. V těchto buňkách perzistuje po primární infekci virový genom po celý další život. Při přechodném nebo trvalém poklesu obranyschopnosti je infekce aktivována a virus je vylučován, nejčastěji bez zjevných klinických příznaků, slinami, močí, spermatem, cervikálním sekretem a mateřským mlékem.
|
Britská zpráva o efektivitě mamografického skríninguKontrolované klinické studie na vybraných souborech žen již před léty ukázaly, že mamografický skríning může v dalších deseti letech snížit mortalitu na toto nádorové onemocnění asi o 25-30%. Ve Švédsku pak byla provedena první studie v obecné populaci. Zúčastnily se jí ženy ve věku 40-74 let, žijící v okresech Kopparberg a Ostergotland. Po sedmi letech bylo zjištěno snížení mortality o 31%. Výsledky studie byly uveřejněny v r. 1985 a staly se podnětem k zahájení národních mamografických skríningových programů v řadě dalších zemí (Finsko a Švédsko od r.1986, Velká Británie od 1988, Nizozemí od 1989). Zdravotnické řídící instituce v těchto zemích se nyní začínají ptát, zda programy skutečně plní vytčené cíle.
|
|
|
Gynekologické zánětyZáněty dělohy, vaječníků a vejcovodů patří mezi onemocnění, s nimiž ženy nejčastěji navštěvují ordinaci gynekologického lékaře.
|
Hormonální substituční terapie - HST Jeden francouzský básník napsal v polovině 18. století: „ Každý věk má své radosti a svá kouzla.“ Pokud s touto moudrostí vyrukujete na ženu po padesátce, nemusíte se vždy setkat se souhlasem. Většina žen totiž rozhodně klimakterium za otevření dveří ke šťastnému životu nepovažuje.
|
|
|
Inkontinence - únik močiÚnik moči neboli inkontinence je v určitém životním období onemocněním velice častým a poměrně nepříjemným. Ovlivňuje negativně všechny oblasti života postiženého. Samovolný byť jen dočasný únik moči je navíc pro každého velmi citlivým tématem, o kterém se nesnadno hovoří.
|
Interakce antibiotik s orálními kontraceptivy?O interakci antibiotik s orálními kontraceptivy se již dlouho diskutuje a nejen zdravotnická, ale i laická veřejnost je s některými informacemi seznámena. Pravděpodobně ne vyčerpávajícím způsobem, protože souhrn poznatků o interakci a jejich interpretace jsou dosti složité. Téma si zasluhuje znovu připomenout, protože jeho praktický význam není zanedbatelný. Užívání obou skupin léků je velice rozšířeno a narůstá.
|
Je potřeba naučit se hodnotit rizika vzniku karcinomu prsuAčkoli karcinom prsu je velmi závažná choroba s mnoha důsledky pro nemocnou a její rodinu a představuje velkou zátěž pro zdravotnictví, otázce hodnocení rizika jeho vzniku je mimo onkologická pracoviště věnováno jen málo pozornosti. Lékaři první linie se většinou vpodstatě omezují jen na jedinou souvislost – doporučení mamografického vyšetření u žen vyššího věku.
|
Kmenové buňky z pupečníkové krve - pojistka zdravíKmenové buňky vhodné pro použití k lékařským zásahům se tradičně získávají z kostní dřeně nebo z krve obíhající v lidském organismu. Před několika lety se však začalo při léčbě řady chorob dávat přednost transplantaci kmenových buněk získaných z krve pupeční šňůry. Rodičky, gynekologové i porodníci a porodníci, kteří jim pomáhají, se také při rozhodování o odběru těchto buněk, které v mnoha případech zachraňují životy, dostávají do zcela zvláštní situace.
|
Kontraceptiva třetí generace: opatrnost je stále oprávněnáPerorální kontracepce je účinná, pohodlná a reverzibilní. Pro naprostou většinu žen je také velmi bezpečná. Někteří odborníci pro plánované rodičovství ale jdou dále a prohlašují, že kontracepce je prakticky zcela bezpečná. Když se pak ukáže, že nějaké riziko přece jen existuje, vyvolává to velmi silnou reakci: právě to se stalo, když britská komise pro bezpečnost léčiv v říjnu 1995 vydala varování, v němž uvádí, že užívání kontraceptiv tzv. 3. generace, obsahujících desogestrel nebo gestoden, je ve srovnání se staršími přípravky spojeno s malým zvýšením rizika vzniku venózního tromboembolizmu. Zmatek, který pak vypukl ve Velké Británii i některých dalších zemích, byl dílem reakcí na iluzi o naprosté bezpečnosti, dílem důsledkem velké publicity varovného prohlášení.
|
Léčba neplodnosti - in vitro fertilizacePrůběh stimulace vaječníků se sleduje ultrazvukem, kterým se měří folikuly, což jsou dutinky s tekutinou, ve kterých se vajíčka vyvíjejí. Hodnotí se charakter a výška děložní sliznice. Současně se sledují hladiny hormonů z krve.
|
Léčba neplodnosti - intrauterinní inseminacePokud má žena funkční vaječníky (zjišťuje se podle hodnot hormonálních hladin v krvi) a průchodný alespoň jeden vejcovod, normálně u ní dochází k ovulaci a partner má normální či mírně snížený počet spermií, je možné předpokládat přirozený způsob početí...
|
Leiomyom…AJOG, 4.1.00 - Tým dr. Stephena W. Sawina z University of Pennsylvania vypracoval retrospektivní studii, jejímž hlavním tématem bylo porovnání perioperační morbodity při myomektomii a hysterektomii u žen s děložními leiomyomy.
|
Levonorgestrel chrání endometrium před změnami vyvolávanými tamoxifenemTamoxifen je v současnosti nejčastěji užívaným prostředkem k adjuvantní léčbě karcinomu prsu. U postmenopauzálních žen působí jako selektivní modulátor estrogenových receptorů (ER) -v tkáni prsu jako antiestrogen, na kosti, lipidový metabolizmus a na dělohu jako látka s účinky estrogenu. V děloze vyvolává histologicky prokazatelné změny a asi u 29% žen, které tři roky užívaly tamoxifen, vznikají polypy. Léčba tamoxifenem je v průměru spojena s výskytem dvou nebo tří karcinomů endometria na 1000 pacientek/rok. Většina těchto karcinomů je zachycena v časném stadiu a nízkém stupni maligního rozvoje. Ale byly popsány i vysoce agresivní nádory, např. sarkomy.
|
Močová inkontinence - současné možnosti její léčbyPřestože v posledních letech se informovanost žen značně zlepšila a dostupnost informací je díky médiím, aktivitě farmaceutických firem a v neposlední řadě i internetu daleko snazší než dříve, stále poměrně velké procento pacientek s inkontinencí nevyhledá lékaře, který jim může s jejich potížemi pomoci. Pro mnoho lidí je totiž stále toto téma jistým tabu, o kterém se ostýchají hovořit i s lékařem. Mnoho žen si myslí, že jejich potíže jsou normálním následkem porodů či stárnutí a že se s nimi musí smířit. Přitom se nejedná jen o problém individuální, ale ve svém důsledku i celospolečenský, nejde jen o problém zdravotní, ale i sociální, psychologický a ekonomický (pracovní neschopnost, omezení společenského uplatnění až sociální degradace, potíže v sexuální sféře, v krajních případech i rozpad rodiny apod.).
|
|
Prevence a léčba imunologicky podmíněného opakovaného potráceníPotratem končí 15 % až 38 % počatých těhotenství. Podle některých odhadů končí z hlediska narození životaschopného plodu neúspěšně dokonce 70% až 80% oplodnění (většina z nich není ovšem zaregistrována). Opakované (habituální) potrácení je charakterizováno třemi a vyšším počtem následných samovolných ztrát plodu. Tento obávaný syndrom postihuje kolem 1 % žen.
|
Průlom v léčbě neplodnosti – první antagonista GnRHProcento neplodných párů ve vyspělých zemích světa stoupá (10-20 % populace). Podle WHO je neplodnost jednoho z partnerů klasifikována jako nemoc (o neplodnosti hovoříme, pokud žena neotěhotní po 1 roce pravidelného pohlavního života). Tímto onemocněním je postižen každý desátý pár. V ČR v roce 1994 poprvé více lidí zemřelo, než se narodilo, o tři roky později byla situace, vlivem jedné z nejnižších porodností na světě, označena za extrémní. Podle zprávy UNESCO a WHO tak bude za 30 let žít v této zemi méně lidí, než v současnosti.
|
Rekurentní kandidová vulvovaginitidaInfekce ženského genitálu kandidami jsou časté a odhaduje se, že postihují nejméně jednou za život 75 % žen. Počítá se až s dvaceti procenty nemanifestních kandidóz genitálu u mladých dívek. Akutní nákaza kandidami se obvykle rychle vyléčí, ale u některých žen se vyvine chronické nebo rekurující onemocnění. Rekurentní kandidová vulvovaginitida je definována jako čtyři ataky do roka s průkazem kandid. V asymptomatickém stádiu je přítomno méně než 1 tis. pučících kvasinek na mL, zatím co manifestace se dostaví při namnožení a přechodu do formy hyf. Ani negativní průkaz kandid není zárukou, že nedojde k nové aktivaci nákazy.
|
Reverzibilní kontracepční systémy: srovnávací studieSkupina britských výzkumných pracovišť se podílela na provedení metaanalýzy studií, které u žen ve fertilním věku porovnávaly několik různých systémů užívaných pro reverzibilní kontracepci: hormonální LNG-20 (levonorgestrel-releasing intrauterine system 20 µg/day, Mirena) s intrauterinními tělísky obsahujícími měď a pro potřebu metaanalýzy rozdělenými podle velikosti, t.j. s objemem větším a menším než 250 mm3 - Copper T380 Ag a Copper 380A IUD, resp. Nova-T, Copper T220C a Copper 200 IUD.
|
|
Systémová enzymoterapie chlamydiových, ureaplazmových a mykoplazmových infekcí a pohlavních chorobLéčbě chlamydiových, ureaplazmových a mykoplazmových infekcí se věnuje G. T. Suchich z Moskvy se spolupracovníky. Význam uvedených mikroorganismů trvale roste: jsou totiž nejčastější příčinou zánětů urogenitálního systému mužů ižen. Často recidivují a přes usilovnou léčbu se opakují nebo stávají chronickými.Vedle závažných obtíží jsou schopny vyvolat i neplodnost, a to nejen u klinicky zřejmých nemocných, ale i u asymptomatických nosičů. Obvykle doporučovaná a aplikovaná schémata antibiotické terapie sice přinášejí klinické výsledky, ale nejsou plně účinná – ve 30 až 50% totiž nedochází k eliminaci etiologických činitelů. Proto infekce přecházejí přes léčbu často do skryté chronické formy a vzrůstá pravděpodobnost selekce rezistentních mikrobních kmenů.
|
Systémová enzymoterapie preeklampsiePreeklamptická toxémie (PET) je akutní onemocnění cévního systému, jež v průběhu několika týdnů vede k těžkému, v některých případech ireverzibilnímu poškození organismu. Klinický průběh je vysoce variabilní a v jednotlivých případech může v klinickém obraze dominovat léze v jednom z postižených orgánů (např. mozku, plic, srdce) i v řadě orgánů. Kritické je snížení průtoku krve mezi dělohou a placentou, vedoucí ke zpoždění vývoje plodu, k předčasnému odloučení placenty a k dalším poruchám.
|
Systémová enzymoterapie u gynekologických, andrologických a urologických zánětůGynekologické a andrologické záněty , zvláště opakované a chronické formy, patří k nejčastějším příčinám neplodnosti žen i mužů. Systémová enzymoterapie, schopná mimo jiné optimalizovat průběh zánětu a normalizovat imunitní procesy (a tím omezovat trvalé nežádoucí následky zánětů), patří proto k účinným nástrojům prevence a léčby mnoha forem neplodnosti.
|
|
Tamoxifen: krok vpřed, nebo zpět?Začátkem září t.r. byly uveřejněny výsledky holandské studie, která se znovu zabývala hodnocením rizika vzniku karcinomu endometria u žen, které užívají tamoxifen.
|
Trápí Vás opakované vaginální mykózy?Vaginální mykóza (známá také jako kvasinková infekce nebo kandidóza) je nejčastějším onemocněním, kvůli kterému ženy navštěvují ordinaci gynekologa. Tři ze čtyř žen ji prodělají alespoň jednou za život, téměř polovina z nich ji dostává opakovaně.
|
Tromboembolické komplikace kontracepce byly znovu potvrzenyV prosinci 1995 byly uveřejněny výsledky tří nezávislých studií, které sledovaly výskyt venózních tromboembolických příhod u žen užívajících perorální kontraceptiva. Všechny došly k závěru, že užívání kombinovaných kontraceptiv tzv. 3-generace (obsahujících progestogeny desogestrel nebo gestoden spolu s 30 µg nebo méně estrogenu) je spojeno s dvakrát vyšším rizikem vzniku tromboembolizmu, než užívání kontraceptiv obsahujících levonorgestrel a podobně nízké množství estrogenu.
|
Trpíte na vaginální infekce?Snad každá žena se alespoň jednou za život setká s nepříjemnou komplikací svého zdravotního stavu, poševním zánětem provázeným výtokem.Projevy těchto zánětů jsou různorodé podle vyvolávající příčiny.Často se jedná o svědění nebo pálení v pochvě, na vulvě a kolem ústí močové trubice.Sliznice je zarudlá, s otokem a výtokem různé intenzity, charakteru a zabarvení. Onemocnění je poměrně běžné a jeho příčiny jsou mnohočetné.Mezi nejčastější patří opakované používání širokospektrých antibiotik a chemoterapeutik, která mohou narušit normální poševní flóru.snížení přirozených obranných mechanismů organismu při těžších celkových onemocněních, například cukrovce, krevních onemocněních , bakteriálních a virových infekcích a také v těhotenství.
|
|
Únava a vyčerpání v těhotenství: přerušit práci?V posledních desetiletích se soustavně zvyšuje počet žen, kterým k pocitu sebeuspokojení nestačí péče o rodinu a domov. Rostou rovněž finanční náklady, nutné k zabezpečení domácnosti - ať už reálné-mu či podle představ mnohých „moderních“ lidí. Stále více žen pracuje, zvyšuje se počet těch, které hledají naplnění smyslu života spíše v oblasti budování profesionální kariéry. Zároveň však dochází k nárůstu případů chronické únavy a pocitu vyčerpání mezi ženami. Situací mezi ženami v období těhotenství se zabývá retrospektivní analýza dostupných studií, které se věnovaly tomuto tématu, zpracovaná Kristin Bialobok a Manju Monga z University of Texas v Houstonu.
|
Vulva jako predilekční místo vzniku melanomu?Kůže vulvy představuje jen asi 1-2% povrchu lidského těla, ale vyskytuje se zde 3-7% všech melanomů. Otázkou zvláštností melanomů v této lokalizace se zabývala 25 let trvající klinická studie švédských onkologů, při které bylo sledováno 219 žen s primárním melanomem vulvy.
|
Vztah mezi hladinou estradiolu a duševní aktivitouHormonální substituční léčba (HST) příznivě ovlivňuje organizmus ženy v postmenopauze. Nové poznatky ukazují, že spektrum účinků je širší, než se zpočátku myslelo. Jednou z aktuálních otázek je vliv hladiny estradiolu na duševní činnost. V pokusech na laboratorních potkanech bylo prokázáno, že u stárnoucích samiček je možné podáváním malých dávek estradiolu předejít zhoršení kognitivních funkcí. K podobnému závěru došly i některé studie na lidech, při kterých byl sledován význam HST u žen v postmenopauze. Ale v jiných studiích takové účinky pozorovány nebyly, takže otázka zůstává otevřená, a výsledky rozsáhlých kontrolovaných prospektivních studií, které jsou v běhu, jsou očekávány s velkým zájmem.
|
|
| Zpět na Anamnezu |
Zpět na seznam sekcí |
|
