Alkohol a prevence cukrovkyPsát o preventivním působení konzumace alkoholu je drážděním vosího hnízda: fakt o návykovosti a zdraví poškozujících účincích alkoholu je až příliš, pro příklady vážných zdravotních, osobních, sociálních i profesních problémů způsobených pitím nemusí nikdo chodit daleko. Přesto jsou choroby, u kterých je opakovaně popisován příznivý preventivní vliv mírné konzumace alkoholu (ischemická choroba srdeční, ischemické cévní mozkové příhody). Rozumnější než předem zaujímaná odmítavá stanoviska se proto zdá být důkladnější studium faktorů, které mohou být ve hře.
|
Autoimunitní diabetes: neúspěšný pokus o navození toleranceČlověk za život spotřebuje asi 70 tun potravin. Z toho je několik tun bílkovin, které jsou většinou vstřebávány po enzymatickém rozštěpení na aminokyseliny. Ale sřevní stěnou proniká i část molekul jen částečně degradovaných na peptidy, a dokonce i část intaktních bílkovin. Regulačním mechanizmem, který brání zbytečnému zatěžování imunitního systému antigeny potravin, je systémová tolerance, kterou lze v experimentu na zvířatech poměrně snadno a pravidelně navodit perorálním podávání velkého množství antigenu.
|
Časná androgenová alopecie jako marker inzulinové rezistence?V posledních letech byl opakovaně popsán zvýšený výskyt závažných kardiovaskulárních příhod, infarktu myokardu a fatální ischemické choroby srdeční, u mužů s androgenovou alopecií. Taková pozorování vyvolávají představu, že by vznik alopecie a některých KVCH chorob mohl být podmíněn společným patogenetickým mechanizmem.
|
Děti s diabetem: ateroskleróza?Diabetes, 18.2.02 - Je známo, že diabetici jsou často postiženi aterosklerózou. To, zda jsou aterosklerotické změny diabetiků patrny už v dětském věku, zjišťovali finští lékaři univerzity v Turku. Dr. Mikko Järvisalo s kolegy porovnával 50 dětí s diabetem typu 1 (délka trvání nemoci v průměru 4,4 roku) se vzorkem zdravých dětí.
|
Diabetes 2 u dětí…DM, 19.1. – Výskyz non-inzulín dependentního diabetu (typ 2) u dětí přestává být výjimkou.
|
Diabetes mellitus typu 2 a jeho komplikaceZákladním kritériem pro diagnózu diabetu 2. typu (DM2) je hyperglykémie bez životní závislosti na dodávání exogenního inzulínu. DM2 se ovšem nejčastěji manifestuje až v dospělosti, obvykle ve věku nad 40 let.
|
Diabetes mellitus typu 2: rýsuje se nová strategie léčbyPři soudobé strategii léčby diabetu 2. typu (DM2) je za hlavní cíl léčby považováno snížení glykémie, což má prokazatelný příznivý vliv na snížení výskytu mikrovaskulárních komplikací - retinopatie, nefropatie a polyneuropatie. Zatím nejzávažnější poznatky v tom směru přinesla britská prospektivní studie UKPDS, v níž byla účinnost léčby co do vzniku komplikací sledována po dobu 10 let.
|
Diabetes mellitus v číslechČeská republika patří mezi státy s nejspolehlivějšími údaji o diabetu. Je to dáno organizací péče o diabetiky (diabetologie jako samostatný obor, dlouhodobý program péče o diabetiky) a zodpovědností odborných lékařů při vykazování statistických údajů pro ÚZIS. 85% nemocných diabetem je dispenzarizována v ambulancích specialistů-diabetologů, ostatní u praktických lékařů.
|
|
Diabetes…AM, 24.11.00 - Nová zpráva přišla z japonské Ósaky. Tamním vědcům se podle jejich názoru podařilo na základě analýzy pankreatické tkáně, odebrané pacientům s diagnózou diabetu typu 1, přesně určit tři subtypy tohoto onemocnění.
|
Dlouhodobá prognóza pacientů s cukrovkou a infarktem myokarduMorbidita i mortalita způsobená ischemickou srdeční chorobou je u diabetiků vyšší, než v obecné populaci. Jednoznačně to ukázala již Framinghamská studie, a mnoho dalších to potvrdilo. Přesto zatím není dost přesných údajů o faktorech, které se na tom podílejí.
|
Efektivita léčby diabetu 1. typu: švýcarský modelPrincipy léčby diabetu jsou podloženy řadou klinických studií. Přesto však zůstává řada otevřených otázek, které se vztahují zejména k účinnosti léčebného postupu z hlediska prevence pozdních komplikací, kvality života pacientů a také poměru mezi efektivitou a cenou léčby. Většina klinických studií je krátko- nebo střednědobých, a nepřináší přímé odpovědi na tyto otázky. Ve švýcarském Ústavu pro medicínské informace a biostatistiku (IMIB) se proto ve spolupráci se zhraničními odborníky pokusili o vypracování matematického (počítačového) modelu, který by pomohl zhodnotit celoživotní účinnost léčby z hlediska výskytu resp. účinné prevence různých komplikací a náklady na ni.
|
Ischemická choroba srdeční u diabetikůDiabetes 2. typu zvyšuje riziko vzniku ICHS 2x až 4x, přičemž ve většině studií je výskyt ICHS zvýšen hlavně u žen-diabetiček. Zpravidla se to interpretuje tak, že diabetes u žen ruší význam hormonální ochrany před ICHS.
|
Kojení a diabetesRMC, 11.10.01 - Je známo, že délka kojení je nepřímo úměrná riziku vzniku diabetu typu 1 (autoimunitní DM). Ověřit toto riziko se rozhodli chilští lékaři pod vedením dr. Francisca Pérez- Brava.
|
Kolik stojí diabetes mellitusPočet léčených diabetiků v České republice se za posledních deset let zvýšil o více než 130 tisíc: v r. 1990 bylo registrováno 479 tisíc, v roce 1998 609 tisíc nemocných (prevalence = 5 919/100 000). Všeobecně se ví, že diabetes znamená velkou zátěž zdravotnictví jak z hlediska potřebné péče, tak z hlediska vynaložených nákladů. Ale konkrétních ekonomických rozborů je málo.
|
Léčba diabetu transplantací ostrůvkových buněk se stává realitouDiabetes mellitus typu 1 je velkou zátěží pro pacienta i pro zdravotnictví. Závažné komplikace vznikají jako důsledek dlouhodobého zatěžování organizmu hyperglykémií. Intenzifikované inzulinové léčebné režimy nepochybně mohou oddálit vznik a zpomalit progresi komplikací. Nejsou ale úplně fyziologické, a jsou spojeny s rizikem vyvolání závažné hypoglykémie. Navíc pacienta zatěžuje i aplikační technika.
|
Léčba diabetu – integrace znalostí a zkušenostíRozhovor s prof. MUDr. Michalem Andělem, CSc., přednostou II. Interní kliniky FN KV
Právě před 80 lety přestal být diabetes smrtelnou nemocí. Od „průlomového“ roku 1922 (zavedení inzulínové léčby) probíhá kontinuální proces hledání kauzální léčby či alespoň optimální metabolické kompenzace, potlačující závažné mikrovaskulární i makrovaskulární komplikace diabetu. Rozšiřuje se paleta léků, dochází ke zdokonalování inzulínové terapie. Přes dosažené pokroky ale veškerá léčba selhává, jestliže lékař-diabetolog není současně dobrým psychologem. To platí dvojnásob u dětských diabetiků. Stanovení individuálního cíle léčby u každého jednotlivého pacienta nesporně patří k prvořadým zásadám celoživotní terapie cukrovky.
|
Léčba hypertenze a dyslipidémií u diabetikůKardiovaskulární choroby postihují diabetiky 2x až 4x častěji, než obecnou populaci, a jsou příčinou asi 50% všech úmrtí souvisejících s diabetem. 52% úmrtí dialyzovaných diabetiků ve věku 45-65 let je způsobeno zástavou srdce, infarktem myokardu, ischemickou chorobou srdeční, arytmiemi nebo edémem plic.
|
O diabetu mezinárodněV Jeruzalému (Izrael) se v září 2000 konala výroční konference EASD (The European Association for the Study of Diabetes). Z přednesených zpráv jsme vybrali několik, které ilustrují současné pohledy na důležité aspekty problematiky diabetu.
|
Péče o nemocné cukrovkou – akcent na multidisciplinární charakter léčbyJak vyplývá ze zprávy ÚZIS ČR, počet evidovaných diabetiků stále stoupá. Ke konci loňského roku to bylo téměř 625 tisíc (pro srovnání - v roce 1975 se jejich počet pohyboval kolem 250 tisíc). Trvale vyšší zastoupení mezi diabetiky vykazují ženy (zhruba o 10%). Na 100 tisíc obyvatel připadalo v průměru 6 072 léčících se diabetiků, u mužů činila tato relace 5 572 pacientů, u žen 6 545 nemocných. Nově diagnostikovaná onemocnění představovala 8,6% (tj. 51 966 případů), přičemž nejvyšší nárůst vykázaly západní a východní Čechy.
|
Souvisí diabetes mellitus 1. typu se slizniční imunitou střeva?Diabetes mellitus 1. typu (IDDM) je považován za autoimunitní onemocnění, při kterém jsou Langerhansovy ostrůvky pankreatu infiltrovány a jejich beta-buňky ničeny beta-specifickými cytotoxickými T lymfocyty. Vznik IDDM je ovlivňován genetickými faktory i faktory prostředí. Z těch je nejvíce pozornosti soustředěno na některé enteroviry a na proteiny kravského mléka, které mají některé antigeny, zkříženě reagující se složkami beta-buněk pankreatu, u nichž je předpokládán „diabetogenní efekt“.
|
|
Úkol oddálit vznik diabetu nebo mu zabránit je reálnýDiabetes mellitus typu 2 (DM2) postihuje asi 8% dospělých Američanů. Možnosti oddálit jeho vznik nebo - ještě lépe - mu zcela zabránit jsou proto intenzivně sledovány. Ale výsledky různých studií nejsou souhlasné. Hypotézu, že DM2 je preventibilní choroba, podporují studie, které zjistily účinnost změny životního stylu (Finsko) nebo diety a zvýšení fyzické aktivity (Čína). Naproti tomu studie, které se snažily prokázat preventivní účinnost časně zahájené farmakoterapie, neuspěly. Hlavně ve Spojených státech je ale pohled na výsledky úspěšných studií kritický. Důvodem je, že v USA existují velké rozdíly ve způsobu života mezi jednotlivými regiony a etniky, a že výskyt diabetu je u některých etnických skupin výrazně zvýšený. Vznikají proto pochybnosti, nakolik je možné poznatky, získané v jiných populacích, generalizovat i pro americké podmínky.
|
Více času stráveného na slunci pomáhá snížit riziko srdečních chorob a diabetuTým vědců vedených Dr. Oscarem Francem na Warwické lékařské fakultě ve Velké Británii v rámci projektu Výživa a zdraví u stárnoucí populace v Číně vybral 3262 žen a mužů ve věku mezi 50 a 70 lety z Pekingu a Šanghaje. Cílem jejich průřezové studie bylo posoudit vztah mezi hladinou vitaminu D v krvi a výskytem metabolického syndromu, který je známým faktorem zvyšujícím riziko srdečních chorob a diabetu.
|
Výzkum se přibližuje podstatě inzulinové rezistenceV pohledu klinické medicíny na obezitu a cukrovku došlo v minulých letech k zásadnímu posunu, když byly poznány jejich vzájemné vazby a byl definován pojem metabolického syndromu X, jehož společným primárním faktorem je inzulinová rezistence. Těmto otázkám byla věnována odborná příloha prázdninového čísla časopisu CLK a bylo by zbytečné se k nim vracet. Shodou okolností však byly v srpnu t.r. publikovány i zcela nové objevné poznatky biomedicínského výzkumu.
|
WobenzymŽ a PhlogenzymŽ v léčbě onemocnění cévTéměř polovina našich dospělých obyvatel má v menší či větší míře postižen žilní systém (především dolních končetin) a každý desátý trpí některým z žilních onemocnění. Těmi může být postižen povrchní, spojovací nebo hluboký žilní systém a jednotlivé poruchy se mohou vzájemně kombinovat. Porušená hemodynamika venózního systému je společným jmenovatelem povrchních tromboflebitid, varixů a varikózního syndromu i hlubokých žilních trombóz a následného potrombotického syndromu. V poslední době jsou všechny tyto diagnózy shrnovány pod pojmem chronická žilní insuficience zahrnující venostázu a žilní hypertenzi, která postihuje nejen žilní, ale následně i lymfatický systém. S tím spojené porušení trofiky tkání má nejrůznější projevy od hyperpigmentace a ekzematózních změn na pokožce po obávaný bércový vřed. Existuje i vysoké riziko embolií. Projevy chronické žilní insuficience mohou významně omezovat výkonnost, pohyblivost a kvalitu života nejen u starších pacientů, ale i u jedinců v produktivním věku.
|
Změnou životního stylu lze oddálit vznik diabetu: finský optimismusDiabetes 2. typu (DM 2) dnes postihuje asi 6% populace průmyslových zemí, přičemž za dva hlavní negenetické predispoziční faktory jsou obecně považovány obezita a nízká fyzická aktivita. V minulých letech byly ve Švédsku a v Číně provedeny dvě velké studie, které prokazovaly význam cvičení a snížení tělesné hmotnosti pro prevenci diabetu 2. typu (DM 2). Ale protože při výběru osob do jednotlivých skupin nebyla plně zachována pravidla náhodnosti, výsledky nejsou považovány za spolehlivé. Proto byla nyní ve Finsku provedena nová studie - Finnish Diabetes Prevention Study (1993-1998). Bylo do ní vybráno 523 osob (172 mužů a 350 žen v průměrném věku 55 let, s průměrnou hodnotou BMI = 31 kg/m2). Všichni měli porušenou glukózovou toleranci - byli tedy v přechodné fázi mezi normální tolerancí a cukrovkou (porušená glukózová tolerance je spojena se zrychlením vývoje k diabetu o 1 až 10 procent ročně) - a byli i z dalších hledisek považováni za vysoce rizikové pro vznik DM 2.
|
|
| Zpět na Anamnezu |
Zpět na seznam sekcí |
|
